Fisura anal. Dudas sobre mi tratamiento médico.

Hola Doctor, muchas gracias por su trabajo.

Me practicaron una esfinterotomia hace ya 5 años por una fisura anal y desde entonces todo ha ido fenomenal. Siempre he sido muy regular y nunca he tenido ningún problema. Sin embargo, hace unos día, en una deposición algo más dura noté que me hice daño. Desde entonces, no he dejado de tener dolor y sangrado (sin goteo) en las deposiciones. El cirujano me ha dicho que tengo una fisura y me ha mandado una crema llamada Procten dos veces al día. ¿Usted me podría aclarar algunas dudas?
– Hago dos baños de asiento al día, uno en la mañana tras la deposición y otro por la noche antes de acostarme. ¿Está bien? ¿Deberían ser de agua caliente o fría? ¿Y de qué duración?
– Hago un lavado suave con una gota de jabón íntimo y un secado con secador.
– Tras esto, me pongo la crema

Sufrí tanto en el pasado que, al margen del dolor actual, me preocupa mucho la evolución. Pensaba que tras la esfinterotomía no volvería a tener una fisura y el cirujano me ha dicho que no me puede volver a operar.

¿Me puede dar su visión desde la experiencia y también el tiempo que sería razonable en el que podría empezar a notar mejoría? Tras cuatro días con este tratamiento no noto nada de mejoría.

Gracias de nuevo

Hola buenas tardes doctor, quisiera hacerle una consulta. Mi padre tiene un absceso perianal en forma de herradura y una fístula. Ha sido operado del absceso dos veces. Lo operan, le dejan el drenaje dos o tres días junto con la toma de antibióticos y cuando deja de tomarlos, a la semana le vuelve a salir el absceso. Le han dejado un sedal para no perder el canal de la fístula pero no sé cuándo se la operarán, además a raíz de dicho problema tiene una incontinencia para obrar. Tiene 64 años, gracias y un saludo.

Gracias por su respuesta doctor.Entonces para la fisura podría intercalar nifedipino pomada con la blastoestimulina y mis pastillas de la hipertensión (atenolol)? Es que me dijeron que no debía mezclar nifedipino pastillas con atenolol.Pero si lo utilizo como pomada no habría problema?

Gracias por la respuesta! Mi problema con rectogesic es que sufro de migrañas crónicas y estudio una oposición de alto nivel, después de años las he reducido por lo que no puedo comprometer el tratamiento ni mi mejoría. Yo preguntaba si antes de las deposiciones puedo usar hemoclin para lubricar la zona y que no rasgue hasta que llegue al proctologo en la SS o si hay algún lubricante que pueda usar durante meses para ayudar,y no comprometa el tratamient, mi médico de cabecera no sabe. Muchísimas gracias por su ayuda, en tiempos de espera tan largos es usted de inmensa ayuda. Gracias.

Muchas gracias! Pues seguiré con la hidricortisonA del antihemorroidal que pone que sirve para fisuras y el hemoclin esta semana a ver si mejora, y me curo y volveré al médico a ver. Comprare el emuliquen o algún lubricante para no empeorar el rasgado. Gracias por su tiempo.

Hola Doctor,

pues como le dije, una semana después de comenzar el tratamiento con Procten, parece que la cosa no mejora. De hecho diría que está peor porque las molestias son permanentes a lo largo del día incluso con ibuprofeno cada 8 horas. Voy a intentar conseguir cita con el cirujano pero quisiera saber su opinión ya que, como le decía, independientemente de este episodio, haber sido operado hace cinco años y no haber tenido molesta alguna en todo este tiempo me tiene un poco preocupado ante esta circunstancia porque entiendo que la ELI fue bien en su momento pero por lo que sea ahora ha vuelto a aparecer la fisura y me preocupa que, asumiendo que algún día se cure, ya se cronifique el problema y cada cierto tiempo tenga que pasar por este calvario. Le aseguro que me tiene completamente paralizado. ¿Usted cómo lo ve? ¿Sería partidario de una nueva intervención? ¿Cree que puede ser algo referente al diagnóstico? Me gustaría prepararme todo lo que pueda para la cita con el cirujano y tener cuantos más argumentos mejor. Ya sé que sin valorarme ni explorarme es difícil pero como me resulta imposible acudir a su consulta, le agradezco la mayor información posible que me permita llegar a buen puerto con mi cirujano. Muchas gracias

Buen día Doctor

Tengo una fisural anal, me mandaron Diltiazem y tengo una semana con el tratamiento… cuido mi dieta y voy al baño todos los días en las mañanas pero con mucho dolor y ardor, no veo mejoria, estoy en cama todo el día para que no me duela, apenas camino y comienza a dolerme mucho el ano, me desepera esta situación. ¿Cuántos días debo aguantar?

Saludos

Hola Doctor, cuando intento ir al baño no consigo hacer de vientre aunque vaya cada día, necesito ayudarme de una pera introduciendo en mi interior agua tibia.

Así consigo hacerlo con mucho menos esfuerzo, mi pregunta es, puede ser que no cicatrice la fisura por el agua?

Gracias.

Buenos días doctor.Hoy he recibido la pomada de diltiazem para mi fisura anal por encargo a una farmacia y prescrita por un médico conocido.Tengo dudas acerca de la posología. Cuantas veces me la debo aplicar al día? Con cánula o sin ella?Me la aplico por dentro del ano o sólo por los bordes exteriores? Durante cuántos días? Es que he leído varios prospectos en internet y son contradictorios. Gracias.

Buenas tardes doctor Sajonia-Coburgo,

Estuvimos intercambiándonos mensajes gracias a su foro hará unos años. Desde hace varios años sufrí una fisura en el ano que por vergüenza oculté. Debido a descubrir esta página y foro y a sufrir una crisis diaria de sangrado y dolor en las deposiciones decidí acudir a mi médico. Hace un año y medio me operaron de ELI y mi vida cambió por completo. No volví a tener ninguna molestia ni sangrado.

Desgraciadamente, hace dos semanas durante un fin de semana de viaje fuera de mi ciudad con una alimentación irregular sufrí muchos esfuerzos para hacer deposición y noté perfectamente como se me abría de nuevo la fisura, además de que sangré. Desde entonces he vuelto a sangrar y tener molestias cada vez que voy a diario al baño. No se acercan al dolor que llegué a sufrir antes de la ELI pero también lo mitigo debido a que cada vez que voy al baño me doy un baño de asiento con agua caliente como usted recomienda y me aplico Diltiazem 2% (ya que Rectogesic me produce dolor de cabeza intenso).

Por un lado quería preguntarle si es habitual volver a recaer de una fisura tan solo un año y medio después de haber sido operado de ELI. Además que creo que es exactamente en el mismo lugar (o la misma fisura) porque al palparme la noto igual que la otra vez. Entiendo que el procedimiento que estoy siguiendo es correcto, es decir:

– Después de cada deposición (una al día con dolor y sangrado) baño de asiento con agua caliente durante 15 minutos.
– Secar la zona y aplicar Diltiazem 2% con un guante. Aproximadamente pomada del tamaño de un guisante y la aplico por el exterior del conducto del ano, sin meterla dentro.

¿Habría que darse algún baño de asiento más o aplicar pomada en otro momento del día?

Tenía pensado estar así durante unas ocho semanas antes de acudir al médico sino noto mejoría. Por ahora llevo unas dos semanas y aunque lo llevo razonablemente bien gracias a los baños de asiento y el Diltiazem no estoy notando mejoría alguna ya que me duele cada día igual y también sangro lo mismo. ¿Usted esperaría o acudiría al médico directamente? Por otro lado, ¿si tuviera que volver a operarme el procedimiento sería el mismo o al haberme operado de ELI previamente sería distinto?

Finalmente, como soy muy regular a la hora de ir al aseo porque tomo mucha fibra (todos los días a la misma hora y de consistencia blanda) me estoy tomando un Paracetamol 650 mg media hora antes para mitigar en lo posible el dolor. ¿Es correcto la toma de este analgésico o sería mejor tomar otro o no tomar nada directamente? Tampoco sé si sería indicado seguir con esta toma diaria prolongada durante varias semanas. No suelo tomar casi nunca ningún medicamento.

Preferiría no haber tenido que retomar este tema porque creía que era agua pasada pero desgraciadamente no ha sido así.

Gracias doctor.

Un saludo.

Antonio.

Buenos días,

Gracias por responder Dr. Sajonia-Coburgo. Por tanto, yo que siempre voy al aseo después de comer (sobre las 15:00), debería de darme un baño de asiento después de la deposición y no echarme Diltiazem en ese momento (después del baño de asiento). ¿Solo por la mañana y antes de acostarme? Hasta ahora estaba usando Diltiazem por la mañana, después de comer al hacer la deposición y por la noche antes de acostarme.

Por curiosidad, le comenta usted al compañero Jesús que si Diltiazem le produjera quemazón o picazón debería de suspender el tratamiento con el mismo. En mi caso no me sucede esto pero, ¿de qué sería síntoma si así fuera?

Gracias.

Un saludo.

En el mensaje anterior, el diagnóstico fue fisura anal y me receto rectogesic.