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«Longo» o cirugía convencional de hemorroides?

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Viendo 30 publicaciones - del 1 al 30 (de un total de 1,678)
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  • #685

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Os animo a participar y a plantear vuestaras dudas sobre problemas proctológicos en este foro.

     

    #726

    Anónimo

    Hola Dr.Lo primero felicitarle por esta estupenda web que ha creado y agradecerle su labor en ella.El caso es que me operé de hemorroides hace 10 años en la S.S y por error me dejaron una.Como no me han salido mas y mi intención es quitarme el marisco cutáneo he consultado si,como he leido en su web,podía hacerse en la misma intervención.Me ha dicho que al usar bisturí quedaría una herida abierta y que no lo extirparía del todo,por lo que esteticamente dejaría bastante que desear.Mi pregunta es que resultados estéticos tiene este tipo de intervención con laser ademas de ser menos dolorosa.Un saludo,felices fiestas y muchas gracias de nuevo.

    #761

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francisco: en proctología hay dos escuelas. La americana que tiende a cerrar las heridas y la europea, que las deja abiertas. Yo personalmente soy partidario de lo segundo. Creo que el resultado estético es mejor cuando se dejan heridas planas, abiertas. Como no se infectan ( cosa que sí que puede ocurrir con las cerradas ), se cierran por segunda intención y queda estéticamente plano, liso. Si se hace con un láser de CO2, al traumatizar y «quemar» menos los tejidos, esa cicatrización es siempre mas rápida y mejor. En resumen, el láser es muy bueno para extirpar mariscos cutáneos.

    #796

    Anónimo

    Gracias por su rápida contestación.Entiendo que la cicatriz sería menor con laser que con bisturí eléctrico?Al decirme que el laser es muy bueno me deja la duda de si hay un método mejor o la diferencia en la cicatriz no es muy apreciable.

    #831

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francisco: ambos instrumentos hacen una cicatriz del mismo tamaño, ya que los dos son instrumentos cortantes. Lo que ocurre es que el láser como no produce una quemadura como el bisturí eléctrico convencional, hace que las cicatrices curen antes, y estéticamente el resultado es mejor.

    #867

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola Doctor, hace aproximadmente un mes le consulté ya que hace mas o menos 2 meses que padezco molestias i dolor despues de evacuar. Fui al proctologo i me hizo una rectoscopia i me diagnosticó hemorroides internos inflamados. Me recetó pomada antihemorroidal Cinfa por dos semanas y Espidifen (ibuprofeno 600). llevo ya pasadas las 2 semanas y no es que haya mejorado mucho . El dolor lo siento en el interior del ano, localizado en los pliegues del ano-esfinter si presiono pues de alli parte el dolor. No dudo que sean hemorroides internos pero le queria preguntar varias cosas: Es util el Daflon 500 para solucionar el problema ?
    Puedp probar con Ruscus Llorens pomada ya que la Cinfa no me ha ayudado mucho que digamos.. Ultimamante tengo sensacion de humedad en la zona y es como si me saliera un liquido transparente del ano, com si supurara como agua, esto es normal ? Llevo nos dias con Naproxeno y me va bastante bien ya que el Espirifen nada de nada, de hecho el Naproxeno (Naprosyn 500) siempre me va muy bien con los dolores y por esto he probado, cree que puede ayudar a desinflamar la zona ? Bueno, le agradeceré muchísimo su respuesta, perdone que me haya alargado tanto pero es que estoy un poco fastidiado con tantos dias.. Gracias sinceras de nuevo.

    #902

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mario: el Daflon es un venotónico, es decir que mejora la circulación venosa. Me parece bien que lo tome. Las pomadas anti hemorroidales son una cosa muy personal. Puede ser que a usted el Cinfa no le vaya y el Ruscus sí, o al contrario. Depende mucho del escipiente que lleven. Use la que mejor de vaya. El Naproxeno es un «primo hermano» del Ibuprofeno, me extraña que note tanta diferencia de uno a otro. Pero tampoco tengo inconveniente en que lo tome si le alivia. La humedad en la zona anal: si tiene hemorroides internas, puede ser que cuando estas se prolapsan parcialmente dejan como un moco a veces o como una humedad en la región anal. Si fuera esa la causa, serían hemorroides grado III-IV, susceptibles de tratamiento quirúrgico.

    #938

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Muchas gracias doctor por su rapida y clara respuesta.
    Si puedo quisiera preguntarle algo mas: Llevo casi 3 semanas con la pomada Cinfa (la doctora que me visito me dijo 15 dias i parar). El uso de pomadas (Ruscus-Cinfa etc) debe restringirse a un `periodo corto de tiempo o bien no hay problema en alargar su uso hasta que pasen los sintomas ? Le he comentado lo de la humedad en la zona anal y debo aclarar que es como sudor que secreta el ano ( no es un moco y tampoco sangro ni he sangrado ninguna vez ). Puede deberse a la propia inflamacion de la mucosa anal ? Y finalmente en cuanto al venotónico: debe ser Daflon o puede ser Venoruton que dispongo de el en casa puesto que en verano lo tomo para la circulación ya que estoy operado de varices en las dos piernas. Cree que el Daflon esta mas indicado y en que dosis lo tomaria y por cuanto tiempo ?
    Y por ultimo, llevo un mes y medio con el problema( hay dias mejores que otors ) y aunque en terminos globales parece que mejora , sigo con las molestias (dolor, sensación de quemazon en el interior del ano etc..) sobretodo las horas posteriores de haber evacuado ( no en el momento de la evacuacion que mas bien siento alivio y bienestar ). Es mucho tiempo o por el contrario le parece normal y ya me ira pasando..
    Disculpe la pesadez y reiteracion y le agradezco mucho de nuevo su amabilidad en contestar.

    #974

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mario. Puede usar el Venoruton igual que el Daflon, ambos son venotónicos. Con respecto al tiempo de utilización de la pomada anti hemorroidal de Cinfa, en principio se la han limitado porque contiene corticoide y como sabe, no se debe de abusar de ellos, pero no pasa nada por usarla uno o dos meses. Lo mismo digo con el Ruscus o cualquier otra pomada. El tiempo que va a tener clínica es impredecible. Depende de cómo haga las deposiciones, de grado de patología que tenga. Habría que explorarle. De todas formas, si nota que va mejorando es que estamos en el buen camino.

    #1008

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gracias doctor y por la rapidez en contestar, realmente es Vd una buena ayuda y se lo agradezco.

    #1043

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Hola doctor. mi consulta es la siguiente: Hace unos dias fui a mi medico porque me note como un bultito subcutaneo que me dolia al ir al baño incluso a la palpación.Me dijeron que era una pequeña hemorroide trombosada y me mandaron daflon y un antiflamatorio.4 dias despues ya no me duele pero sigue estando el pequeño bultito subcutáneo.¿Desaparecerá tambien el bultito? Gracias y un saludo.

    #1077

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jose Luis: puede tardar bastante tiempo en reabsorberse. Normalmente en una semana, ya casi no se nota, pero si ha quedado muy encapsulado, puede tardar hasta tres o cuatro semanas en desaparecer del todo. Mientras no le duela, no le tiene que preocupar.

    #1111

    Anónimo

    Buenos dias doctor,resulta que yo llevo con una molestia,pinchazo en el lado derecho del recto hace 6 meses,al principio me molestaba menos pero ahora me siento muy nervioso y me molesta mas y el otro dia comi un poco mas de la cuenta,bebi 2 vinos y fume y cuando entre en el baño al dia siguiente parece que estaba echando cristales.Me he echo una colonoscopia y el doctor me ha dicho que no tenia nada,que tenia un colon envidiable,que padecia de colon irritable y que si tenia era una fisura microscopica que el no ha visto,para la cual me mando rectogesic 4 y la que me estoy poniendo cada 12 horas,el otro dia fui a un digestivo de la seguridad social,me hizo un tacto rectal y me dijo que no tenia nada,que me veia muy nervioso y me mando valium5 y plantaben.Lo cierto es que cada vez estoy mas nervioso,no echo sangre,no me duele cuando defeco,pero despues durante todo el dia me esta molestando,no es un dolor fuerte pero si una molestia continua que me lleva a la desesperacion.
    Quisiera saber si hubiera algo dentro de mi recto,fisura,hemorroides o algo peor ,si hubiera salido en la colonoscopia? y si no ha salido nada,si este problema lo pueden causar los nervios?hace años me diagnosticaron de dispepsia por dismotilidad y me dijo el medico que me afectaban mucho los nervios,por favor ayudeme que lo estoy pasando muy mal y ya no se que hacer y vivo muy lejos de usted pero me estoy planteando ir a verlo,porque donde vivo no hay proctologos y siempre me mandan al digestivo y este me ha mandado ahora al cirujano para que me haga una ecografia endoanal,pero es la seguruidad social y mientras me llaman y no voy ha perder los nervios.Es mas fiable la ecogafia endoanal que la colonoscopia?

    #1146

    Anónimo

    Pueden ser estas molestias provocadas por el sstres, ansiedad y el miedo.Me ha comentado un psicologo que puede ser un dolor somatizado y yo no se lo que es eso,lo unico que se es que me molesta todo el dia.Por las tardes cuando me doy una ducha con agua caliente y me masajeo el ano,parece como si se relajara todo y me molesta menos.
    Tambien decierle que desde que tengo esta molestia me noto el esfinter mas apretado y me cuesta mas expulsar los gase,solo los expulso cuando despues de la ducha me pongo el restogesic.Y lo que mas me desespera es que los medicos no me encuentran nada ni en la colonoscopia,ni en el tacto rectal,me siento muy mal y no se que puede ser,porque ni sangro,ni me duele al defecar,ni tengo bultos,pero la molestia y el pinchazo es todo el dia menos cuando duermo.

    #1181

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier. Obviamente es una persona muy nerviosa y eso afecta a la motilidad del colon. Yo me pondría el Rectogesic y haría baños de agua caliente. Mas que una ecografía endoanal, me haría primero una manometría anal para ver si lo que tiene es un aumento del tono muscular ( es decir una hipertonía esfinteriana ). La eco lo que nos va es a descartar patología maligna del recto.

    #1215

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dr., he sido operado de hemorroides hace 1 año. La herida postquirurgica no cicatrizo y se convirtio en fisura. Me operaron de esfinterotomia a los 3 meses. Pero fue insuficiente. Hace 3 meses que me hicieron una segunda esfinterotomia, segun leo en el informe medico «ampliada hasta linea pectinea». Pero aun no estoy bien del todo. Quisiera saber si hasta la «linea pectinea» es una esfinterotomia suficiente, o se habra quedado corto el cirujano??

    #1249

    Anónimo

    Doctor gracias por su respuesta tan inmediata.Pero hoy me he dado cuenta de otra cosa:yo siempre despues de defecar me doy con agua y me doy baños de asiento no veo si mancho el papel hijienico,Pero hoy por las prisas me he limpiado con papel y he visto un pequeño hilo rosado como de sangre aguada y no se si es de una pequeña fisura(aunque los medicos dicen que no la tengo) o es de un abceso perianal del que me operaron hace 15 años y se me ha tranformado en una fiistula que siempre me esta suturando y la tengo mas abajo de la terminacion del ano.
    Que cree usted que pueden ser estos sintomas?todo provocado por los nervios u otro tipo de patologia,me da panico que sea una fisura y me deje el resto de mi vida con incontinecia pues soy joven tengo 40 años y he leido que el 30 % de este tipo de operaciones quedan con la secuela de incontinencia.Gracias otra vez por atenderme,lo estoy pasando muy mal.

    #1284

    Anónimo

    Otra cosa doctor,lo de la patologia maligna del recto no se ha descartado en la colonoscopia? y llevo poniendome el rectogesic 11 dias y con los baños de asiento,cuantos dias hacen falta para que haga efecto el rectogesic?

    #1319

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: hay páginas y páginas escritas sobre hasta donde debe de hacerse una esfinterotomía. La realidad es que no hay un consenso. Desde mi punto de vista, cuanto esfinter se ha de cortar depende de la experiencia del cirujano, y de cuanto «abre» el rectocopio que utilizas para hacer la intervención en el quirófano. En su caso concreto, si sigue con dolor y molestias, probablemente haya sido insuficiente. De todas formas, como ya lleva dos, es prudente que se haga una manometría y ecografía endoanal para ver en qué cifras nos manejamos antes de tomar una decisión. Javier: no creo que sea una fístula, ya que mancharía pus de forma constante, además, lo hubieran visto en revisiones previas. Tampoco creo que sea una fisura propiamente ya que estas cuando sangran es sangre roja franca, no un líquido rosado. Si tiene una colono hecha, puede descartar la patología maligna. Siga con el Rectogesic, y si no nota mejoría, hágase una Manometría anal.

    #1353

    Anónimo

    Muchas gracias doctor,es increible su grado de formalidad contestando.Me deja usted mas tranquilo,pero aun sigo con mi preocupacion,si no es una fisura y si la fistula no es lo que me ha manchado que es lo que me puede estar pasando para tener una molestia de este tipo todo el dia y que esta acabando con mi paciencia?.Cree usted que el rectogestic me puede ayudar? el doctor que me lo mando me dijo que no me lo introdujera dentro del ano para evitar los dolores de cabeza,que me lo pusiera por fuera y la piel lo absorvía, y cuanto tiempo hace falta para ver sus efectos ?porque ya llevo 11 dias y aun no me ha echo efecto.Otra cosa que le queria preguntar es si el consumo de tabaco puede empeorar las molestias,porque como ahora estoy mas nervioso fumo mas y no se si esto me perjudicara.Y por ultimo,que cree usted que me puede estar pasando por los sintomas que le he contado?

    #1387

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Y un corte de esas caracteristicas hasta linea pectinea, ¿cuantos milimetros son?

    #1421

    Anónimo

    Hola doctor, hace 2 meses que me operaron de hemorroides y a consecuencia de ella, ahora tengo una fisura con hemorroide centinela,el doctor me mando titanorein para la fisura , pero me dijo hace una semana que la dejase, ahora siento molestias en el ano y de vez en cuando siento un picor y como pequeños calambres en esa zona, mi pregunta es si esto es a causa de la fisura o de la operacion en si que todavia no este del todo cicatrizada, y si hay algun metodo para intentar mejorar la fisura y no me duela, muchas gracias

    #1455

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: no lo sé, sinceramente. No es fácil a veces averiguar la causa de una molestia sorda, interna en el recto, cuando no se aprecia gran patología a la exploración física. El tabaco aumenta el peristaltismo…, no creo que sea lo mejor. El tiempo de curación o mejoría con Rectogesic, depende. Si no le hace mal, sigua con ello un tiempo. Antonio: en general un corte hasta la línea pectínea supone una esfinterotomía de aproximadamente algo menos de un centímetro. Beatriz. Las fisuras depués de una operación se hacen sobre la herida quirúrgica, o sea son la misma cosa. Una herida que se cronifica, se comporta como una fisura. Pruebe con dieta rica en fruta y fibra y Rectogesic, que es una pomada específica para el tratamiento de fisuras, mejor que el Titanorein.

    #1489

    Anónimo

    doctor muchas gracias por sus respuestas y perdon por mi insistencia,pero ando muy nervioso,cree usted que como me dicen esto puede estar provocado por los nervios y mi estado de ansiedad?,el psicologo me ha dicho que puede ser un dolor somatico y yo intento relajarme y no se me quita,lo cierto es que como me molesta me llevo todo el dia pensando en el dolor y a veces el pinchazo y los demas me dicen que si en la colonoscopia no ha salido nada que me quede tranquilo.Puede ser esto provocado por los nervios doctor?ha tenido en su larga experiencia algun caso similar?

    #1523

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Estimado doctor: gracias por su dedicación, que me parece impresionante. No sabe el bien que hace con este consultorio. Yo estoy operada de fístula hace varios años. Recientemente he tenido un episodio de hemorroides grado IV que afortunadamente han remitido y ya solo queda una que no me causa mayores molestias, es como de la familia, pero simultáneamente a este episodio me ha salido una fisura (que supura un poquitín y gradualmente menos) y un pólipo, mi médico me ha recomendado que esperemos un poco a ver cómo evoluciona, por si cerrase sola. En caso de no ser así y tener que practicar la esfinterectomía, parece que el láser bien utilizado es mejor que el bisturí convencional, en cuanto a convalecencia y recuperación pero he leído varios comentarios de usted a cerca de los peligros de mala utilización del laser ¿es que es muy habitual?. Por otro lado ¿qué es el pólipo?. ¿Es motivo de preocupación?. Muchas gracias. Un saludo y Felices Fiestas para usted y todos los que quiere.

    #1557

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: con una colonoscopia normal, será una somatización por su carácter nervioso. Marta: una esfinterotomía tiene que estar bien hecha. Como todo en la vida. Si quien maneja el láser no la sabe hacer, por mucho láser que utilice, mal va a quedar el paciente. Bien utilizado es un instrumento muy preciso y que tiene un menor tiempo de convalescencia ya que produce menos daño térmico que un bisturí eléctrico convencional. Con respecto al pólipo, si no le han dado importancia, seguro que es un fibroma anal o pólipo fibro epitelial. Muy comunes y no importantes. Sólo se quitan si se hacen grandes y molestan al paciente.

    #1590

    Anónimo

    Doctor ante todo feliz año nuevo para usted y su familia.Queria preguntarle si usted cree que estas molestias que tengo pueden ser de una enfermedad llamada:Dolor anal cronico idiopatico,DACI,si conoce algun caso y si esto tiene tratamiento,lo he mirado en internet pero hay poca informacion y agradeceria su opinion y su experiencia en estos casos.Gracias de ante mano.

    #1622

    Anónimo

    -He sido operado de una fistula anal por el metodo de laser, la recuperacion me ha ido muy bien pero no termina de crear la ultima piel, y me supura un poquito de mucosa, ultimamente me estoy curando solo con vaselina pura.
    -Me podria indicar algo para que me creara la ultima piel y cicatrizara de una vez.

    -Muchas gracias y Feliz Año NUevo.

    #1654

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Dr, tengo 31 años. Hace 2 años fui operada de una fisura anal. Creo que me hicieron una esfinteroctomía. al principio me fue bien pero al tiempo volvía a tener molestias. de vez en cuando (no muy a menudo), veo una pequeña mancha de sangre en el papel higiénico. algo nuevo es que a veces el ano me pica horrores, pero podría ser por candidiasis ya que desde hace años la tengo vaginal recurrente. También me he notado al tocarme como un bultito en el exterior, como una carne crecida. Como estaba un poco asustada he ido a un cirujano proctólogo que me ha dicho que el bultito era una hemorroide centinela y que la única opción válida a la larga sería volver a operarme porque sigo teniendo el esfinter muy estrecho porque no me lo cortaron lo suficiente en la primera operación y en cuanto defeco duro se me vuelve a abrir la fisura. lo cierto es que esto fue ayer y tengo que ingresar para operarme el miércoles que viene, pero no me han hecho ningún tipo de prueba, sólo un análisis de sangre y una fibrocolonoscopia diagnóstica izquierda. Estoy un poco asustada, porque no sé hasta qué punto esa es la solución y´qué posibilidades tengo de sufrir posterior incontinencia de gases y heces. Tampoco me han hecho pruebas para ver si mi candidiasis estaba activa y no sé si eso podría perjudicar la operación. Por favor contésteme cuanto antes. gracias.

    #1687

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Javier: el dolor abdominal crónico idiopático, no es una enfermedad en sí, sino un cajón de sastre donde se mete aquello que no tiene un origen o casua conocidad. Por tanto, no tiene tratamiento, en la medida en que no se conoce su causa. ( Idiopática ). Juan Miguel: lo mejor para que las heridas terminen de cerrar correctamente es limpiarlas bien, de forma enérgica. Frotando bien con una esponja al lavarse o con una gasa para estimular la cicatrización. A veces no terminan de cerrar porque hay una «recidiva» del problema. Cuando eso ocurre, queda un pequeño orificio que nunca termina de cerrar y supura. Raquel: todo parece un poco precipitado, la verdad. La candidiasis no es un problema para la operación. Yo creo que estando previamente operada de esfinterotomía, siempre es prudente hacer una Ecografía endoanal para ver cuanto esfínter seccionaron la primera vez y una manometría, a ver si tiene hipertonía o no. Una vez hechas estas dos pruebas, y de haber probado un tto con un relante muscular en pomada (Rectogesic o Diltiazem), me plantearía el operarme.

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El debate ‘«Longo» o cirugía convencional de hemorroides?’ está cerrado y no admite más respuestas.

Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas