Como saber si es fistula o hemorroides??

Hace un mes fui al cirujano por fuertes dolores al hacer del vientre,me hizo un tacto y me dijo que era una fisura y tambien tenia hemorroides internas y externas, estoy pendiente de una colonoscopia,,pero el dolor a cambiado y ahora me duele mucho mas despues de ir al baño me dan pizchazos y dolor fuerte sobre todo cuando estoy de pie, fui a urgencias y me dio unas pastillas daflon hace una semana pero no se me pasa ademas tengo como un bulto al lado del ano por atras, que puede ser?? Muchas gracias