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Criptitis anal ¿Me opero?

Viendo 8 entradas - de la 1 a la 8 (de un total de 8)
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  • #62185 Responder

    Antonio

    Hola Doctor:

    Desde hace aproximadamente 3 meses vengo padeciendo los siguientes síntomas:
    – Tenesmo rectal (sensación de querer defecar)
    – Sensación de tener como peso en el ano.
    – Sensación de no evacuar de todo después de defecar.
    – Molestia general que se me irradia por la zona alrededor del ano (llegando incluso hasta el sacro, coccix,…)

    Previamente al inicio de estos síntomas estaba acudiendo a la consulta de un cirujano del aparato digestivo dado que me había prescrito una colonoscopia porque tuve una posible apendictis (apéndice inflamado visto por TAC pero sin cuadro clínico de vómitos, fiebre,…) hace 7 meses y en sucesivas ecografías en las semanas posteriores el apéndice seguía inflamado. El resultado de la colonoscopia fue normal

    Al comentarle al cirujano estos nuevos síntomas que le he descrito al principio, me hizo un tracto rectal con este resultado: ano aspecto normal, criptas prominentes con dolor local y a la presión en cara posterior del ano con hipertonía esfinteriana a ese nivel. Próstata lisa sin dolor.
    Me diagnosticó criptitis anal y el tratamiento fue:
    -Ciprofloxacino 500mg via oral cada 12 h 10 días
    -Mesalazina 1g 1 supositorio cada noche

    Mejoré bastante con este tramiento pero sin acabar de desaparecer los síntomas. En la posterior revisión me hizo otro tracto rectal con el siguiente resultado: disminución del flemón anal y disminución de la cripta. Mejoría con respecto a la exploración inicial.
    El tratamiento a seguir entonces fue:
    -Metronidazol 250mg via oral cada 8 h 10 días
    -Mantener mesalazina

    En la siguiente revisión seguía aprentemente igual, prolongándome el antibiótico otros 5 días y manteniendo la mesalazina.

    Sin embargo después de ésto volví a encontrarme peor y hace una semana que volví a la consulta del cirujano. Al efectuar el tracto rectal vió que seguía igual que la última vez y dado que con el antibiótico no respondía del todo me recomendó intervenir quirúrgicamente porque según él tenía esa zona como ulcerada. Dadas mi reticencias (puesto que me operaron hace 8 años de hemorroides y de una fisura anal y lo pasé muy mal en el postoperatorio) me instó a seguir el siguiente tratamiento (aunque según creo, más por convencerme a mí mismo de que no me queda más remedio que pasar por la intervención):
    -Clindamicina 300mg via oral cada 8 h 8 días
    -Pomada rectal Anso con cánula 1 vez por la noche y otra después de defecar

    En estos momentos estoy con este tratamiento pero noto que no mejoro, incluso he llegado a estar algún día con bastantes molestias.

    Mis preguntas son:
    1. ¿Cree vd que no me queda más remedio que intervenirme quirúrgicamente?
    2. En caso afirmativo. Ya sé que en Medicina no se puede afirmar nada rotundamente pero ¿cree vd que con la operación desaparecería toda la sintomatología que le he descrito al inicio?
    3. ¿Qué riesgos podría entrañar la operación?
    4. ¿Es muy molesto y/o doloroso el postoperatorio de una operación de estas características?

    Muchas gracias por su atención y siento haberme extendido tanto. Sólo quería transmitirle la infromación más precisa para poder aconsejarme.

    Un saludo.

    #62198 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: no le puedo decir gran cosa sin verlo. Pero… operar… de qué. Qué es lo que le van a hacer? Cauterizar, fulgurar las papilas hipertróficas? La criptitis? Esto no es algo que tenga un postoperatorio muy doloroso, pero no tengo tan claro que le mejore la sintomatología de tenesmo. Yo suspendía todo el tratamiento. NO antibióticos, no pomadas… nada. Una semana. Y trataría de hacer heces un poco mas sólidas ( ya que cuanto mas blandas sean, mas ácidas son mas irritan la mucosa rectal ). Y si no mejora en un par de semanas, volver a valorar y pensar qué se podría hacer.

    #62201 Responder

    Antonio

    Gracias por su respuesta.

    El cirujano no me explicó concretamente los términos de la operación pero sí me habló de que dado que se trata de un medio húmedo y «sucio» y por tanto desfavorable para frenar la supuesta infección de las criptas, al no responder al antibiótico se refirió a «resecar» la zona ulcerada como siguiente paso del tratamiento. No me dió otra opción.

    Igualmente en una de las 3 citas que tuve me señaló que algunas fístulas pueden originarse de esta manera. Por esto entiendo yo que tal vez haya que frenar la criptitis con una intervención quirúrgica para evitar males mayores. ¿puede ser esto así?

    Ya sé que no me ha visto, pero al decirme que cauterizando o fulgurando las papilas duda vd de que desaparezca el tenesmo por lo que ¿puedo deducir que este síntoma no me lo pueda estar provocando la criptitis y sea otro tipo de lesión o patología?

    La semana que viene acudiré a otro cirujano a que me dé una segunada opinión (No puedo ir a vd ya que no entra dentro del cuadro médico de mi seguro) y le informo de lo que me dice.

    Gracias por su atención y consejos. Un saludo.

    #62208 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio: a ver qué le dicen… No tengo claro que cauterizando las papilas desaparezca el tenesmo. Me comenta.

    #63314 Responder

    Fernando

    Hola Antonio, a mi me paso exactamente lo mismo que a ti. Yo tenia la cripta inflamada en la zona anterior derecha y ademas del tenesmo y la sensacion de no haber evacuado todo, me producia una irritacion en el recto que derivaba en aire atrapado despues de defecar, como el aire que te insuflan cuando te hacen una colonoscopia. Tambien se me irradiaba al escroto en su lado derecho y un aumento de tono en el esfinter de la uretra. Estos ultimos sintomas no eran continuos y se acrecentaban cuando me tocaban la cripta inflamada mediante un tacto rectal.

    Tambien tome antibioticos y nada. Tomé corticoides y mejoré en cuanto al tenesmo. Como ya llevaba tres meses asi, ante el temor de que se produjese una fistula, me operaron. El mes antes de operarme, el tenesmo se habia espaciado, habia pasado de tenerlo diario y durante todas las horas, a tenerlo cada 4 o 5 dias y un rato, pero la irradiacion al escroto y uretra si se mantenian, sobretodo despues de que el proctologo me tocase la cripta inflamada que si que seguia molestandome.
    Despues de una ecografia endoanal y una resonancia que descartaron cualquier otra cosa, pasé por quirofano.
    los primeros cinco dias desde la intervencion, la cosa continuaba sin tenesmo, , sin la irradiacion al escroto, etc…solo las molestias tipicas al ir al lavabo propias de la herida.
    A la semana, justo cuando el cirujano me comento que la herida se pondria en efervescencia, supurando, etc… vamos, lo normal. Entonces es cuando de nuevo empezaron los sintomas. La herida ha evolucionado y ha cerrado por fuera, aunque el proceso de cicatrizacion internamente dura mas, hasta que baja toda la inflamacion.
    Supongo que he tenido mala suerte y esta durando mas de lo normal. llevo seis meses y aunque ha habido cosas que han evolucionado, los sintomas globales se mantenienen.
    Me han revisado dos proctologos, uno en doctor sajonia y no tengo nada mas. la zona cicatrizal, el callo, esta tenso, sensible y molesto aunque perfecto.
    Si quieres alguna informacion mas detallada, aqui estoy. no se si hay alguna manera de ponerse en contacto.

    Saludos

    #63315 Responder

    Fernando

    Se me olvidaba, la operacion, fue una puesta a plano de la cripta. Se abrió y se siguió hasta el final del ano para drenarla hacia afuera, ya que segun me explicó el cirujano, si solo se abre la cripta, se quedaria una bolsa que prodria volver a infectarse.
    La herida es toda interna por dentro del canal anal. unos 4 cm.

    #66480 Responder

    Antonio

    Hola doctor:

    Mi estado ha mejorado aparentemente estos últimos 2 meses pero desde hace dos semanas he recaído de forma notoria y de ahí que contacte de nuevo con vd.

    Por sintetizarle rápidamente le diré que me habían diagnosticado criptitis anal en diciembre de 2017. Tras múltiples prescripciones de diversos antibióticos, supositorios y pomadas y al no notar mejoría global decido acudir a otro cirujano en busca de una segunda opinión, la cual no me saca de dudas porque tras un tacto rectal sólo aprecia una formación fibrosada con dolor por encima de la criptas, sin darme ninguna solución para ello. Por tal motivo y aunque vd dudó de la efectividad de la operación, decido pasar por el quirófano porque no tengo más alternativas.

    Abril de 2018: me opero de criptitis anal con pólipo anal asociado y fisura anal posterolateral.

    Junio 2018: La sensación de tenesmo persiste y el cirujano lo relaciona con dolor neuropático aun cuando al tacto rectal ve una disminución de la zona ulcerada, por lo que me prescribe Tryptizol (25 mg/día) y Zaldiar. La primera semana noto una gran mejoría pero después vuelvo a tener tenesmo.

    Julio 2018: Me sube la dosis a 50mg/día de Tryptizol (suprime Zaldiar) pero a los 15 días lo abandono al no obtener ningún resultado.

    Agosto 2018: me prescribe rehabilitación del suelo pélvico pero a día de hoy estoy esperando a que me llamen.

    Septiembre 2018: me disminuye la sensación de tenesmo siendo mayoritarios los días en que me encuentro mejor.

    Octubre 2018: ha vuelto con fuerza el tenesmo agravado con dolor cuando contraigo el esfinter. Tengo también una sensación persistente de quemazón en el ano (o como si me estuvieran separando continuamente los glúteos) así como un pequeño dolor cuando presiono éste a nivel del borde exterior a la altura del coxis.

    Doctor, llevo más de una año así y la carga mental que supone comienza a pasarme factura. Agradecería su recomendación.

    Gracias. Un saludo

    #66490 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Antonio. No me puedo ni me debo de pronunciar si verlo, sin tocarlo. Sin hacer una exploración / valoración completa. Y aún así… Estos dolores NO son fáciles de tratar. Que haya respondido aunque sea de forma temporal a un anti depresivo como el Tryptizol, va mas en el sentido de un dolor neuropático que de algo proctológico. En mi opinión hay que pensarse muy bien la cirugía. Porque si no mejora, si no damos en el blanco, la propia herida quirúrgica puede ser una fuente de molestias, de dolores que todavía complicarían mas el caso. En definitiva, no son casos fáciles. Ni de diagnosticar, ni de curar…

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas