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Esfinter suelto

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  • #76630 Responder

    Jorge

    Buenos días doctor.
    Mi esposa lleva con dolores en la parte posterior del ano desde hace 30 años. Cada vez han ido aumentando.
    La han visto de todo: erosiones, proctitis, 2 fisuras asintomaticas, fistula en RMN que luego en quirófano no apareció…
    Ahora ha empeorado mucho. Notó durante las últimas semanas un desgarro desde la parte posterior por todo el lateral izquierdo hasta adelante. Y ahora dice que nota el esfinter suelto, como sí se hubiera soltado de donde esté sujeto.
    Ud.la vio la semana pasada y le dijo que es imposible que el esfinter se suelte.
    Con que prueba se podría ver bien si el esfinter se ha soltado?.
    RMN, TAC…???
    Eco del canal anal la han hecho y la dió bien.
    Muchas gracias doctor.

    #76654 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: el esfínter no se puede «soltar» a no ser que haya habido una importante agresión quirúrgica en la zona. De todas formas en el caso de su mujer me parece bien que le hagan una RMN pélvica para descartar otro tipo de patología que pudiera provocarle este tipo de sensación.

    #76880 Responder

    Jorge

    Buenos días doctor.
    Ya tenemos el resultado de la RMN: ….»parece que existe cierta alteración de la señal en el obturador izquierdo próximo a su inserción más posterior; en principio pudiera ser un hallazgo en relación con una sobrecarga muscular a ese nivel».
    Esto que indica la RMN está situado donde la duele?(parte posterior del ano y lateral izquierdo hasta adelante)?.
    Y si me puede aclarar un poco más lo que nos indica esta resonancia.
    Gracias.

    #76881 Responder

    Jorge

    ….Ya le comenté que ella sintió durante unos dias como un desgarro desde la parte posterior del ano por el lateral izquierdo y dice que tiene ahí algo suelto..
    Gracias.

    #76888 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: no le puedo decir. Es algo muy inespecífico… «alteración de la señal»… No hablan de nada en concreto que se pueda correlacionar con una clínica específica.

    #76907 Responder

    Jorge

    Buenas tardes dr.
    Pero esa zona que dice la RMN, la del obturador izquierdo próximo a su inserción más posterior, estaría localizada en el ano?.
    Le pregunto porque no se lo que es un obturador ni donde se localiza.
    Gracias.

    #76916 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge. No, el músculo obturador no esta en el ano. Está en la pelvis. Puede buscar en google un dibujo de anatomía de la zona.

    #77223 Responder

    Jorge

    Buenas tardes
    Me han repetido la RMN en otro hospital.
    Digame por favor si alguna de las 2 cosas que me han visto pudiera tener relacion con lo que le comenté que sentí hace unas semanas(desgarro desde la parte posterior del ano por todo el lateral izqdo hasta arriba) y lo que siento ahora(como si me pellizcaran toda esa zona continuamente).
    1. Alteracion morfologica de la vejiga que adopta un aspecto en alforjas alrededor de la pared vaginal anterior, lo que sugiere alteracion de estructuras fasciales paravaginales.
    2. Compartimento posterior con descenso de union anorrectal de 3 cm respecto linea pubo coccigea, con imagen de rectocele anterior de aprox 2.6 cm. No signos de invaginacion rectal.
    Gracias doctor

    #77227 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: … tanto un rectocele, como un descenso de suelo pélvico pueden dar sintomatología pélvica, como se sensación de que algo se «cae». Mi consejo es que le valore primero un especialista en suelo pélvico.

    #77232 Responder

    Jorge

    Buenos dias. Y lo 1°que me indican en la RMN (Alteracion morfologica de la vejiga que adopta un aspecto en alforjas alrededor de la pared vaginal anterior, lo que sugiere alteracion de estructuras fasciales paravaginales.) ésto, está cerca del ano?. Le pregunto por si tambien pudiera tener relacion.
    Gracias

    #77237 Responder

    Jorge

    Disculpe dr., dos preguntas más.
    – es normal tener descenso rectal y rectocele, o no es habitual?
    – pasa ud consulta estos dias, o si no cuando se incorpora?
    Gracias.

    #77240 Responder

    Jorge

    Buenas tardes…. Y lo 1°que me indican en la RMN (Alteracion morfologica de la vejiga que adopta un aspecto en alforjas alrededor de la pared vaginal anterior, lo que sugiere alteracion de estructuras fasciales paravaginales.) ésto, ¿está cerca del ano?. Le pregunto por si tambien pudiera tener relacion.
    Gracias
    Disculpe dr., dos preguntas más.
    – es normal tener descenso rectal y rectocele, o no es habitual?
    – pasa ud consulta estos dias, o si no cuando se incorpora?
    Gracias.

    #77247 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: un rectocele grado I que es lo tiene es algo relativamente frecuente en mujeres. Mas si han tenido hijos. La vejiga y las fascias para vaginales sí que están cerca del recto… pero no pienso que sean la causa de su sintomatología. Yo esta semana no voy a pasar consulta. De todas formas, como le comenté en el anterior mensaje le ideal sería que le viera un especialista en suelo pélvico que son los que tratan y diagnostican este tipo de problema, porque nosotros solo tratamos recto y ano. No tanto vejiga / vagina y descenso de suelo pélvico.

    #77294 Responder

    Jorge

    Buenas noches.
    Queria preguntarle si se pueden hacer exploraciones del ano/recto con algun aparato que abra bien toda la zona del ano para ver bien entre todos los pliegues.
    Lo que ud le diagnosticó inicialmente, hace ya unos años, fue una cripta abierta, una fisura en una cripta; sin sangrado ni hipertonia, y de ahí ha ido empeorando.
    Hemos consultado a un fisio de suelo pelvico y tampoco lo ve claro que nos pueda ayudar, por los antecedentes y tipo de molestias que indica mi mujer.
    Gracias.

    #77399 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: con un rectoscopio rígido halógeno se puede ver bien el canal anal. De todas formas, a veces se realizan exploraciones bajo anestesia, bajo sedación para diagnosticar. Eso es como mejor se revisa el ano / canal anal.

    #77408 Responder

    Jorge

    Buenos dias
    Y una exploracion de la forma que ud me dice, cuanto costaria?
    Es posible que fuera sin anestesia?. Lo digo porque a la exploracion nunca ha tenido dolores ni hipertonia, es mas la ultima vez que ud la vio hace un par de semanas le dijo que tenia hipotono.
    Gracias.

    #77411 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: haga una cosa. Me manda el nombre completo de su mujer a través de la sección «buzón personal del doctor», correo que solo vemos usted y yo. Así reviso la historia de su mujer y le comento.

    #77491 Responder

    Jorge

    Buenas tardes. Le he escrito al buzón personal como me dijo. Muchas gracias

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas