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Paloma
Buenas tardes Doctor Sajonia, y gracias anticipadas por su atención.
Le comento mi caso.
Hace 3 meses y medio me operaron de fístula anal. El diagnóstico de la eco grafía endoluminal previo fue: «fístula baja interesfinteriana posterior con prolongación ascendente hacia el músculo puborrectal. Posible imagen de orificio fístuloso interno en línea media de canal anal posterior.»
En principio la intención era practicar fístulotomia(sección y puesta a plano de la fístula), pero en la intervención y tras introducir varias veces un liquido por el orificio parece ser que no se observa que exista orificio interno, con lo que se practica Fistulectomia.
Justo 2 meses después de la intervención comienzo a supurar otra vez, me realizan pruebas médicas, y en la ecografía endoluminal anal se diagnostica Fístula de ano interesfinterica alta sin orificio externo. Existencia de un trayecto hipotecogenico posterolateral en herradura incipiente que comunica con ano a nivel medio posterior en canal anal medio-alto y alto.
El cirujano que me opero me ha dicho que lo más probable es que haya que volver a operar pero que esperemos un poco por si se cierra sola.
Lo que me inquieta es que pueda empeorar por «dejarla a su aire» uno o dos meses mas, teniendo en cuenta que no hay orificio externo y también me gustaría saber si lo lógico seria pensar que se trata de la misma fístula o son dos distintas. En cualquier caso, y con estos datos, ¿considera que la operación es compleja?. Muchas Gracias. Paloma.4 abril, 2016 a las 22:31 #50986 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Paloma: casi con seguridad es la misma fístula. Que no se encuentre un orificio interno en el momento de la intervencion al irrigar con agua oxigenada o explorar con una sonda no quiere decir que este no exista. Solo que no se dejó ver. Tiene una recidiva, y se va a tener que operar de nuevo. En principio no parece urgente, pero … no hay forma de saber si va a hacer una complicación / absceso o no. Puede ser la semana que viene, el mes que viene, año que viene o… nunca.
4 abril, 2016 a las 22:38 #50987 ResponderPaloma
Muchas gracias por responder tan rápido, simplemente añadir, que no supuro apenas nada, no sé si eso tiene importancia.
5 abril, 2016 a las 22:32 #51007 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Paloma. No es significativo, ni para bien, ni para mal.
6 abril, 2016 a las 7:05 #51025 ResponderPaloma
Muchas gracias. He pedido cita en su consulta. Si no aumenta el dolor y puedo esperar al próximo día 19 le llevare todas las pruebas para que pueda verlo personalmente.
Un saludo.6 abril, 2016 a las 22:34 #51035 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Perfecto: nos vemos entonces.
12 abril, 2016 a las 21:40 #51091 ResponderPaloma
Disculpe Doctor Sajonia, supongo que tendrá muchas personas a las que atender, pero necesito hacerle una última consulta.
No le había comentado que vivo en Valencia. Lo digo porque el seguimiento en este caso si me opera usted, operativamente considera que es viable? Sería mejor que me quedase allí unos días, O igual podría recomendarme a algun médico aquí después…12 abril, 2016 a las 23:29 #51101 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Paloma. Los pacientes que sois de fuera, necesito veros de vez en cuando en el postoperatorio. Los plazos de revisión no son tan cortos. Con una vez cada dos /tres semanas, suficiente, pero esto depende mucho del tipo de fístula, tipo de herida, como se cure el paciente… etc…
13 abril, 2016 a las 16:54 #51114 ResponderPaloma
Muchas gracias.
8 febrero, 2023 a las 23:22 #1368569 ResponderAnónimo
Hola doctor, me han operado 2 veces en 20 días de un absceso perianal (interno), tengo una fístula de 5cm interesfinterica alta y llevo un mes con un setón y dreno poco. Mi pregunta es cuánto se debe esperar para la operación de la fístula, pues me da pavor que me vuelva a salir otro absceso y si en la operación se suele dejar algún drenaje tipo penrose o no es necesario. Mil gracias de antemano.
9 febrero, 2023 a las 14:25 #1368580 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Anónimo: no hay plazos. Cuanto más tiempo pase… mejor ( meses ). Porque se reduce la inflamación y se trabaja mejor. Con un seton/ drenaje puesto es poco probable que haga un nuevo absceso.
19 noviembre, 2023 a las 11:00 #1372688 ResponderMiguel
Hola Doctor! Mi pregunta es, tuve una fístula anal interesfinteriana con cavidad submucosa y trayectoria supraesfinterico Hace once años, y ahora me salió una fístula simple interesfinteriana. Mi pregunta es fue una recivida o fue que cuando me opere que do cerrada en falso. Y esta fístula el porcentaje de curación. Gracias.
19 noviembre, 2023 a las 18:55 #1372693 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel: no le puedo decir. Pero … si su fístula tenía un trayecto «supra esfintérico», era MUY compleja. Me extraña que ahora sólo quede un trayecto interesfinteriano. Habría que verla / estudiarla.
19 noviembre, 2023 a las 20:40 #1372697 ResponderMiguel
Hola! Me hicieron una ecografía anal, y resonancia y sale fístula interfisteriana simple parasagital izquierda con es caso contenido y sin demostrar complicaciones asociadas. Es de fiar la eco+rm.
Gracias.20 noviembre, 2023 a las 19:36 #1372700 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel: entonces no me cuadra lo de trayecto supraesfintérico… No le puedo decir, habría que consultar con el radiólogo que firmó ese informe.
21 noviembre, 2023 a las 14:10 #1372710 ResponderMiguel
Hola! Igual me explique mal en el 2012 me opere de dos fístulas una era superesfinterico y otra era la que me volvió a salir ahora. La superesfinterico según la resonancia estas curada + la eco. Mi pregunta era esta la interfisteriana que me volvió a salir si cerro de aquella el falso o no supieron ver bien la cripta de la fístula. Y el porcentaje de curación de esta fístula. Gracias.
21 noviembre, 2023 a las 19:11 #1372717 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel: si eran dos fístulas, la compleja curó, se resolvió y solo se queda una interesfinteriana baja, no debería de ser una cirugía compleja. No es una cuestión de ver o no la cripta. El porcentaje de curación sería elevado.
21 noviembre, 2023 a las 20:19 #1372723 ResponderMiguel
Muchas gracias por las molestias.
27 noviembre, 2023 a las 20:32 #1372831 ResponderMiguel
Hola Doctor!una pregunta que le quería preguntar las fístulas interesfinteriana lineal simple son fáciles de operar. Y tiene problemas de incontinencia. Cual sería el tratamiento mejor para estas fístulas. Por estar ya operado una vez repercute en la cirugía. Gracias
28 noviembre, 2023 a las 12:52 #1372835 ResponderMiguel
Hola! Si la fístula interesfinteriana tiene poco contenido eso es bueno o malo. Y la infección puede correr para otros lados.
28 noviembre, 2023 a las 18:25 #1372866 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel: a priori, en principio, una fístula interesfinteriana no tiene porque ser muy compleja de tratar. Pero, cada fístula, cada paciente es un mundo. NO se puede generalizar ( tiempos, tipo de tratamiento, técnica, curas posteriores y demás ).
1 diciembre, 2023 a las 15:31 #1372927 ResponderMiguel
Hola Doctor! Que es una fístula interesfinteriana alta. Y se puede operar.
2 diciembre, 2023 a las 11:10 #1372937 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel. Es una fístula que discurre entre los dos esfínteres, y que sube alto. Si son bajas, mejor. Todas las fistulas se pueden operar. Otra cosa es la tasa de curación que tenga dicha cirugía.
2 diciembre, 2023 a las 12:50 #1372948 ResponderMiguel
Hola! Y la cirugía para este tipo de fístulas cual sería la mejor opción para este tipo de fístulas. Y porcentaje de curación.
3 diciembre, 2023 a las 9:19 #1372951 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel: no hay cifras genéricas. Ni procedimientos estándar. Cada fístula es un mundo. Habría que estudiar la suya. Es raro que «solo» sea interesfinteriana, y alta. Normalmente el componente interesfinteriano alto suele ser un «ramal» de una fístula transesfinteriana. Hay que estudiarlo.
3 diciembre, 2023 a las 9:53 #1372954 ResponderMiguel
Hola Doctor? Lo de la fístula interesfinteriana media – alta me sale en la resonancia + en eco. Por lo que dice usted si tengo un ramal entonces la resonancia + la eco no lo apreciaron. Y como se puede ver ese ramal que usted dice. Gracias
4 diciembre, 2023 a las 21:06 #1372967 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Miguel. La resonancia tiene una resolución de unos 0,5 cms… en el mejor de los casos. No siempre se puede fiar uno de ellas. Lo mismo con la eco si no se consigue evidenciar el trayecto con agua oxigenada. Son «sugestivas de», pero lo que de verdad cuenta es lo que se ve en quirófano.
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Doctor Sajonia-Coburgo
Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas