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FIstula en herrdura

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  • #1371525 Responder

    Miguel Angel

    Hola en una RM reciente han descrito esto y pone que tengo interesfinteriana grado 2 en herradura, con leve actividad. Se deben operar sin supuración? Es peligros para la incontinencia? Y estoy operado de fisura anal. Gracias. El texto pone esto:
    Trayecto fistuloso con origen a las «9» que desciende y cruza la línea media posterior, con morfología en herradura, para dirigirse al espacio interesfinteriano contralateral donde parece finalizar a las «3» sin atravesar el esfínter externo y sin evidenciar salida o conexión con la superficie cutánea. A nivel proximal y en su trayecto en herradura muestra hiperseñal T2 y realce de contraste (componente de actividad), si bien su tramo distal en el espacio interesfinteriano contralateral es mayoritariamente hipointenso sin realce ni restricción de la difusión. Fístula interesfinteriana grado 2.

    En la cara posterior, parasagital izqda, «entre las 6 y las 5» parece existir otro trayecto fistuloso que desciende por el espacio interesfinteriano con dirección anterior hasta la superficie cutánea de región perineal parasagital izqda. Dicho trayecto se muestra hipointenso, sin restricción de la difusión ni evidente realce de contraste, por lo que no presenta signos de actividad y correspondería a una fístula interesfinteriana grado 1 fibrosada.

    #1371526 Responder

    Miguel Angel

    Continuo con el mensaje anterior: En el diagnostico pone:
    Fístula interesfinteriana grado 2 (origen a las «9») con morfología en herradura y leves signos de actividad sin que exista en la actualidad una colección o absceso interesfinteriano significativo (ha desaparecido el existente en estudio anterior).
    En una RM del año pasado pone otra caracterizacion de la fistula:
    Fistula transesfinteriana con absceso acompañante.
    Mi pregunta es porque las dos R.M. tienen diagnósticos diferentes. En una pone fistula Interesfinteriana en herradura con leve actividad sin absceso y en la otra RM dice fistula transesfinteriana con pequeño absceso. Gracias. Cualquier aclaración la agradeceria porque no se si las RM pueden equivocarse en el diagnostico y en realidad tener la fistula cicatrizada. (La tuve hace 11 años y se curó bien) Gracias

    #1371531 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Miguel Angel: las fístulas están en permanente estado de «movimiento». Pueden pasar tiempo hibernando… sin absceso o de un día para otro activarse y hacer una importante sepsis. De ahí que haya diferencia de una reso a la otra. En una no tenía mucha actividad, en la otra más. Toda fístula en herradura, por definición es compleja. Que si se tiene que operar o no… depende. Más compleja es una fístula, y más probabilidades tiene de hacer abscesos. Pero… no tiene porqué. Cada paciente es un mundo. Además, si son complejas, la cirugía tampoco es sencilla, tiene bajas tasas de curación y con frecuencia con necesarias varias intervenciones.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas