Fistula sin supuración con abaceso perianal

Hola Doctor,

en 2018 y 2021 he tenido episodios de supuraciones anales tratados con antibióticos. Desde 2021, no he vuelto a tener supuración pero he tenido molestias perianales. Tras resonancia magnética, me han diagnosticado fistula anal transesfinteriana grado IV hora 12 que se acompaña de abceso con trayectos secundarios isquiorectales.

En julio de 2023, me drenaron abceso en servicio de urgencias y el 08 de octubre han tenido que volver a drenarlo. Ahora mismo, estoy con curas diarias tras el segundo drenaje.

He consultado a un cirujano experto en proctología y me ha aconsejado no intervenir aún porque la fistula no tiene orificio de salida al exterior de la piel, así que no es posible canalizar el trayecto fistuloso con un seton. Dado que en mi caso he tenido periodos de «hibernación» y de mayor actividad, es preferible esa situación a intervenir la zona «a ciegas».

Mi pregunta es, puesto que en tres meses me han tenido que drenar dos veces el abceso por el intenso dolor, y no sabemos cuando el trayecto fistuloso llegará a encontrar una salida por la piel, ¿existen otras alternativas quirúrgicas para esta situación? En caso negativo, ¿se puede hacer algo para poder compaginar esta situación sine die, de continuos drenajes y bajas laborales, con mi vida personal y profesional?

Gracias.