Fístulas entre otras cosas

¡Buenos días, doctor Kubrat!

Hace unos meses le escribí preocupada por la dificultad de curación de una fisura en el rafe anterior y sus posibles opciones quirúrgicas sin dañar los esfínteres.
Le comenté que había sido fatal atendida por la doctora que me realizó una hemorroidectomía Milligan-Morgan. En todas las visitas tras la operación me aseguró que no tenía nada (aunque me decía que tenía una mala evolución postoperatoria sin explicarme nada) y siguiendo sus indicaciones acabé con un absceso en urgencias y salí fisurada, diciéndome que no tenía nada.

Desde entonces me lleva el doctor actual, quien me dijo que tengo la hemorroide, la fisura, estenosis o hipertonía, e infección en toda la zona perineal incluida la vagina, que me trató con antibiótico. Mejoré bastante de la fisura con las dosis de bótox que me puso. Pero, algo impedía su curación. Ya sabemos qué es (bueno, él aún no): UNA fístula debajo de la fisura, en el rafe anterior, de 3cm. Y, resulta que también tengo OTRA de 3cm en el lado opuesto de la esa, exactamente donde tuve el absceso.

En diversas ocasiones el doctor creía que había la de la fisura, afectando posiblemente a la zona vaginal también, pero en las ecografías no se veía, así que me mandó una RMN y estos son los resultados. No se mencionan orificios ni el doctor vio, aunque decía que salía algo de pus de la fisura.
También aparece cierta distensión en la vejiga, ¿tiene algo que ver con todo esto?

Sigo tomando bastantes pastillas, pero por ahora las necesito. No puedo casi estar de pie ni sentada un ratito por los distintos dolores. El dolor que tengo en la zona de debajo de la fisura es como una presión «eléctrica» intermitente, con la zona endurecida (el doctor también lo notó) a días. Hasta ahora pensaba que era irradiación del dolor de fisura y de la operación, pero empiezo a pensar que tiene que ver con el trayecto fistuloso… Tuve el mismo tipo de dolor en el otro lado tras el absceso, e incluso en alguna ocasión se me «repite» un poco. También me duele el ano entero las horas después de defecar, y hay momentos que la hemorroide presiona mucho.

Estoy shockeada. Ahora ¿qué debo hacer? Dejando de lado los posibles dolores postoperatorios que me esperan, tengo miedo de tener secuelas, y de no curarme, e incluso empeorar aún más.
Me gustaría saber tu punto de vista 🙏
¿Cuál es la complejidad de todo esto?
¿Qué tratamientos quirúrgicos o no son más recomendables en este caso?
¿Hay alguna cosa que pueda hacer para evitar que empeoren las fístulas de mientras, o que mejoren?
¿Debería tomar antibiótico?

Muchas gracias