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Fisura anal y trabajo de pie

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  • #1371322 Responder

    Isaac

    Hola, Doctor.
    Hace dos semanas y media fui diagnosticado de fisura anal (bastante grande, 1/4 del ano). El dolor y las molestias ya venían de dos/tres semanas anteriores a la cita con el médico. Es decir, llevo 5-6 semanas con la fisura y 2 semanas con rectogisil. Me la dejé de poner hace unos días porque me produjo irritación. ¿Debería retomarla en una dosis inferior?
    Asimismo he notado que mis síntomas empeoran cuando estoy en el trabajo (trabajo 4h de pie, sin descanso). En estos momentos es cuando me empieza a doler y dar punzadas fuertes. Los días que libro suelo estar acostado y evito moverme mucho y la verdad que apenas me molesta. ¿Estar de pie tantas horas puede perjudicar o empeorar la fisura?
    Por último, he notado que cuando estoy tantas horas de pie la zona se me infecta un poco (sale un poco de pus, pero muy poco). ¿Podría ser un indicio de una fístula?
    Un saludo.

    #1371323 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Isaac. Parece más bien un problema de dermatitis. De irritación. No creo que tenga una fístula aunque tendría que verlo. La supuración / exudado puede ser por eso. Estar de pie no perjudica a la fisura. Lo importante es cuidar la consistencia de las heces para que no sean ni diarreicas ni duras. Puede probar retomar el tratamiento con Rectogesic, pero a poco que note que no le mejora, que le irrita, yo lo dejaría y consultaría de nuevo con mi cirujano.

    #1371326 Responder

    Isaac

    Muchas gracias por su rápida respuesta.
    He retomado el tratamiento con rectogesic con una dosis menor, aún así, cuando me lo aplico, siento escozor en la zona anal (como que entra en contacto con la fisura y me arde). ¿Es normal, afecta en algo a la recuperación?
    He intentado cuidar y mejorar mi alimentación, aunque nunca he sido una persona estreñida (pero si con la tripa un poco floja). Por el momento las heces son consistentes y blandas (quizás demasiado, un 5 en la escala de bristol). Cuando voy al baño me duele bastante poco. Por eso lo achacaba al estar de pie doblando camisetas, porque es ahí cuando comienzo a sangrar y doler la fisura. Todo este tema me trae de cabeza porque no se que más hacer para que cicatrice y deje de doler.
    Como le había comentado en la anterior publicación, llevo unas 6 semanas con la fisura y poco más de 2 semanas con tratamiento médico. Hay días que me siento como si hubiese curado y otros en los que me dan punzadas que me dejan paralizado del dolor unos segundos. Por ello, y teniendo en cuenta el lapso de tiempo, ¿cree usted que es pronto para hablar de cirugía y seguir unas semanas más con el tratamiento? O debo plantearme la cirugía? Se que esto debe valorarlo presencialmente un proctólogo, pero mi cita no es hasta octubre.
    Una vez más, gracias por la atención.

    #1371327 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Isaac: yo continuaría con el tratamiento…. Que escueza un poco es normal. Con respecto a plantear cirugía ya o no… es un poco pronto. Además, Agosto no es buen mes para tratar de encontrar un buen proctólogo.

    #1373951 Responder

    Vanessa

    Buenos días Doctor. Llevo 4 semanas con una fisura que no consigo q se cierre.. Llevo 1 semana con diltiazem y no noto mucha mejoría. Si me la pongo después de ir al lavabo, me escuece mucho y entonces se me contrae más el esfinter por la escozor. Ahora estoy probando de ponermela 1 hora antes de ir al lavabo.. La fisura, sentada no me duele, pero en cuanto me pongo de pie, aparece el dolor.. Escozor, dolor intenso.. Pinchazos.. Estoy desesperada.. Q me aconseja? Muchas gracias de antemano

    #1373956 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanessa: hay pacientes que NO toleráis el Diltiazem. Si te escuece mucho, yo suspendería el tratamiento. Más si llevas una semana con él y no has notado mucha mejoría. Podrías probar con Rectogesic. Y si esto tampoco te mejora… pensar en cirugía.

    #1373961 Responder

    Vanessa

    Gracias por su respuesta Doctor. Parece que desde ayer, comienzo a notar menos escozor al aplicarme el diltiazem y espero que sea por que la fisura a comenzado a cicatrizar un poco. Rectogesic me da un miedo terrible a ponérmela. Le quería comentar si es buena idea aguantarse un día las ganas de ir al lavabo y así dejar descansar la herida? Quizás mañana esté más cerrada y no sienta tanto dolor. Luego el cirujano que me ha visitado, descarta por completo la idea de cirugía ya q según me ha indicado, al tener hijos, el riesgo de incontinencia es muy elevado… Me dejo talmente desmoralizada.. Tengo 46 años. Muchas gracias

    #1373990 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanessa: no tiene sentido que se aguante las ganas, porque el día que vaya irá más duro… y retrocederá. La cirugía NO da incontinencia se se realiza correctamente. Lo que sí que puede dejar este problema es esperar y esperar para ver si cura un día y que termine haciendo una fístula compleja por infección de la fisura. Téngalo en cuenta…

    #1374002 Responder

    Vanessa

    Muchas gracias Doctor.. Tiene toda la razón, ahora estoy sufriendo las consecuencias de aguantarme las ganas… Estoy valorando la posibilidad de viajar hasta Madrid a sus consulta, dado que vivo lejos de Madrid… Muchas gracias por su tiempo.

    #1374028 Responder

    Vanessa

    Buenos días Doctor. Ojalá estuviera cerca y pudiera pedir hora en su consulta. Vivo a 600kms de Madrid. Me he visitado en mi ciudad con un proctólogo que me ha comentado la posibilidad de hacer una fuserectomia si la fisura no consigue cerrar. Llevo ya unos días que apenas me duele al ir al baño, pero persiste el dolor (mucho menos intenso) en el esfinter anal, que me aparece al cabo de 1 o 2 horas.. Le agradecida su opinión. Muchísimas garcías una vez más.

    #1374034 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanessa: fisurectomía NO es una buena idea. Si fuera mal, lo que hay que hacer es una ELI. De todas formas, mientras vaya a mejor o no tenga dolor puede insistir en el tratamiento conservador.

    #1374056 Responder

    Vanessa

    Gracias Doctor. Si pudiera explicarme porque usted no es partidario de la fuserectomia se lo agradecería mucho, ya que el proctólogo que me visito, me lo dijo muy convencido y en la próxima visita que tengo con el, poder transmitirle mis miedos en cuanto a esta operacion… Muchísimas gracias. Hoy me ha vuelto un poco el dolor otra vez… Y creo q sigue sin cerrar la fisura.. Estoy ya desesperada…

    #1374067 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanessa: las personas que tienen fisura es porque tienen el ano estrecho y contracturado el esfínter anal interno. Si solo haces una fisurectomía NO resuelves el problema. Hay que hacer si o si una esfinterotomía lateral interna.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas