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Fisura después de Esfinterotomía

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  • #1362994 Responder

    Roberto

    Hola doctor,

    Sufrí de fisura anal crónica por 5 meses hasta que me operaron de Esfinterotomía el 20 de mayo del 2021. La operación salió bien y la fisura sanó. Lamentablemente, el 1ero de diciembre del 2021 tuve otra fisura, de la cuál sufro hasta ahora. He hecho baños de asiento, me recetaron diltiazem (lo he usado por 3 semanas aprox), tomo Agiolax (fibra). Los síntomas no han disminuido, hoy día fui al doctor y me recetaron más diltiazem, diazepam y clonixina. Cuál es la probabilidad de que deba operarme nuevamente? Si tengo otra fisura ahora, quiere decir que la primera operación fue muy conservadora?

    Muchas gracias!

    #1363027 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Roberto: si… esto suele ocurrir cuando la primera cirugía fue muy conservadora y el paciente hace una crisis aguda de estreñimiento que «desencadena» otra vez la clínica. Si no responde al tratamiento con relajantes musculares tópicos y el dolor es importante… habría que ampliar la ELI previa.

    #1363036 Responder

    Roberto

    Gracias por su respuesta, doctor.

    Considerando que soy hombre, sano, 28 años sin enfermedades, hay riesgo de incontinencia al realizar la segunda ELI? Con la primera sólo tuve incontinencia de gases, ligera y transitoria. Esto es lo único que me preocupa de repetir la cirugía.
    Hay formas de “evaluar” la primera ELI? Exámenes, rayos X o algo por el estilo?
    Disculpe pero quiero tener la información clara ya que el doctor que me operó no fue muy comunicativo en el proceso pre y post operatorio.

    #1363042 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Roberto: si, se puede hacer una ecografía endoanal 360º y una manometría. Con eso se puede «calibrar» qué le hicieron en la primera cirugía. Y en función de esto saber si está indicada una segunda cirugía. Y su riesgo.

    #1371943 Responder

    Guillermo

    Hola doctor, me operó el pasado 27 de julio de fisura y hasta hace aproximadamente una semana todo bien, pero desde entonces cuando voy a defecar siento un dolor como un fuerte pinchazo que se asemeja al dolor que tenía con la fisura , y sale un poco de sangre de tono suave, no escandaloso, en el papel higiénico ( el papel lo uso para comprobar si tengo sangre no para limpiarme, me limpio con agua, y alguna vez he visto ligeramente sangre en las heces). Tengo la zona anal muy roja e irritada/inflamada y la piel como muy tensa/estirada. Eso sí, una vez hecha la deposición no siento dolor ni molestias posteriormente. Hago de vientre una vez al día (en ocasiones dos al día) sin esfuerzo y sin diarrea en ningún momento. Me he puesto beta-micoter una semana pero parece que no hace mucho efecto, quizás deba probar con Natusan . Cree que la ELI que usted me practicó fue conservadora y que la fisura no haya cicatrizado o este dolor puede ser debido a la irritación de la zona y por tanto a pequeñas «grietas» superficiales ? Gracias!

    #1371954 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Guillermo: no creo que la ELI se quedase corta porque has estado bien todo este tiempo. Tendrías que haber tenido dolor desde el principio. O molestias… Parece mas bien como comentas un problema de piel. De irritación. Prueba tomar algo de Plantaben, para que la consistencia de las heces sea uniforme, no ácida. Y Natusan me parece una buena opción. Sino, tendría que verte.

    #1372517 Responder

    Sofía

    Hola Doctor. Me operé con usted de una fisura hace un año y medio aproximadamente. Hasta ahora había ido todo genial. Pero hace una semana, tuve un estreñimiento muy leve un sólo día y desde entonces siento escozor, picor todo el día y un poco de sangre al defecar, pero mínimo. Aunque no tengo los dolores de antes de la operación, pero siento que es la fisura nuevamente. Estoy con baños de asiento y Blastoestimulina, pero no mejoro. Me da miedo volver a pasar por lo mismo. Qué me recomienda? Gracias de antemano.

    #1372528 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sofía: uno se puede hacer «daño» un día si se descuida, si se estriñe a pesar de estar operado. Lo que tiene que hacer ahora es cuidarse mucho, tomar un laxante suave ( Movicol por ejemplo ) dos o tres semanas para no volver a forzar la zona, y lo normal es que la herida que se hubiera hecho cicatrice. Es más una cuestión de cuidar la consistencia de las heces que de ponerse cremas.

    #1372601 Responder

    María

    Buenos días, doctor:

    Me hizo usted una esfinterotomía el 26 de julio. Después de esta, estuve muy bien durante un mes y medio, y llegué a casi prescindir totalmente de los laxantes. Un día fui al baño un pelín más dura (sin que se pudiese considerar estreñida), y me hice daño. Al principio no le di importancia, pensé que era algo puntual, pero las molestias han ido aumentando y últimamente las tengo semana sí, semana no. He vuelto a los laxantes, y nunca estoy estreñida, pero, sin saber bien por qué, de vez en cuando me empieza a doler después de defecar y quedo dolorida hasta q se me va pasando con el paso de los días. Y al cabo de unos días vuelve a suceder. Nunca llego a sangrar ni a tener un gran dolor en el momento de defecar y nunca llego a estar realmente estreñida. Es la sensación de dolor/ardor de tener una fisura constante. Es posible que la ELI se haya quedado corta? Cómo puede ser que estuviese un mes y medio tan bien y ahora me duela/arda sin estreñirme siquiera? Es desesperante, porque tenía grandes esperanzas con la operación. Lamentablemente, no podré ir por su consulta en meses porque estoy en el extranjero. Muchas gracias.

    #1372611 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: sería importante de cara a saber si la ELI se quedó corta o no que te hicieras una manometría anal donde residas. Con esa prueba podemos sacar conclusiones y tomar decisiones. Hasta entonces, mantén los laxantes para no volver a «forzar» la zona.

    #1373002 Responder

    Mayte

    Hola doctor,
    Me operó usted el día 27 de noviembre de fisura y en ningún momento he dejado de tener dolor. No de la fisura por supuesto, ya que es totalmente distinto y llevadero. En la revision me dijo que había una hemorroide que estaba algo «revolucionada» por la operación pero es que ya va a hacer dos semanas y no veo la luz. No hay día que vaya al baño sin dolor. La consistencia de las heces es normal pero no puedo ir sin hacer esfuerzo y eso me produce dolor. Hoy ya he sangrado un poco y me he tenido que poner anestésico y micralax. Además tomo daflon y me estoy poniendo ruscus porque me duele bastante. Sería mejor ir a consulta??
    Gracias de antemano.

    #1373003 Responder

    Verónica

    Operada hace 6 días de una fisura anal, cuyos dolores eran imposibles de calmar a pesar del cargamento de calmantes que tomaba, ya que la prioridad era poder medio vivir, dándome igual todo.
    Asustada por lo que leía del postoperarorio y las posibles consecuencias, a menos de una semana, comentar por si a alguna persona le sirve (yo miré muchos foros asustándome cada vez más),que en horas, la mejoría es espectacular. El mismo día, al salir de la operación, con el apósito de gasas puesto, me fui a pasear un rato, una vez retiradas, a comer fuera, ya q estaba en hotel y tenía ánimos, el resto de la tarde descansé, la verdad, sin complicaciones. Viajé de vuelta al día siguiente en avión.

    Por ahora, ninguna complicación, solo una mejoría que me parece milagrosa.

    Dar las gracias por el inmejorable trato tanto al doctor, por la cercanía y la calma y la naturalidad, que me tranquilizó pese a mis vergüenzas; por el resultado y el buen postoperatorio, que puedo referir a 6 días, y que espero que siga así. También agradecer a Lina, su ayuda.
    Si mis padres requiriesen servicios médicos de proctologia no dudaría en llevarlos a su consulta. Gracias por todo Doctor y Lina. Que tengan unas felices Navidades.

    #1373007 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mayte. Si, tengo que verla de nuevo. Hasta entonces tome un poco de Movicol o un laxante suave para no tener que forzar al ir al baño. A la par que aumente la toma de fibra para que las heces sean blandas y no tenga que hacer esfuerzos. VERÓNICA: me alegro de que vaya así de bien. Felices fiestas a usted también!

    #1373193 Responder

    Mercedes Hernandez

    Hola doctor, hace dos años me operaron de hemorroides de tercer grado con un posoperatorio muy malo con mucho dolor hasta hace 6 meses que me hicieron una esfinterotomia por dos fisuras, Actualmente estoy otra vez con dolor, creo que tengo otra fisura debido a mi colon irritable con divertículos y mucho estreñimiento, tomo Emoliquen para hacer las heces más blandas, pero me produce muchos dolores de vientre en el lado izquierdo.
    Estoy desesperada, me han visto especialistas de digestivo y los cirujanos no saben ya que hacer conmigo.
    Me gustaría que me dijera que puedo hacer, porque no tengo vida, estoy en tratamiento por depresión con lorazepan y escitalopram.
    Un saludo.

    #1373200 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mercedes: si ha hecho una fisura anal de nuevo o nota que puede haberla hecho, lo que habría que hacer antes de tomar la siguiente decisión es una manometría para ver con qué presiones ha quedado después de la esfinterotomía previa. En caso se seguir teniendo hipertonía por una ELI insuficiente, plantear la ampliación de la misma. Pero hacer / pedir esta prueba es fundamental a estas alturas.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas