Fisura + HEM simultaneo Tratamiento `posible

Buen día Dr. Sajonia-Coburgo, un placer contactar con ud. Tengo el problema que en simultaneo padezco HEM grado- II interno y fisura, ambas cosas, y no creo que el especialista en digestivo que veo sepa bien de la patología pues me indica pomadas con efedrina (vasoc)/benzocaine (HemoalForte) cuando entiendo tiene efecto en HEM pero el opuesto en la fisura, pues el Glicerilo (vasodilatac) hace lo opuesto. Pero no puedo usar Rectogesic pues no tendría efecto en HEM, o tendría el no deseado. A la vez Hemoal va mal con la fisura. No se por donde tirar, pues no esta funcionando esa terapia. Es posible hacer esfinterotomia CO2 de la fisura y en simultaneo la escleroterapia del HEM? Cuantas sesiones de escleroterapia son necesarias para solucionar el problema del HEM? Gracias por adelantado.