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Operación de esfinterotomia

Viendo 30 publicaciones - del 1 al 30 (de un total de 59)
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  • #34309 Respuesta

    Oscar

    Buenos días tengo 57 años y le paso a explicar:
    Me operaron esfinterotomia el 18 de Julio de 2013, después de haber tenido dos fisuras anteriores y posteriores, que estaban cicatrizadas pero el esfínter permanecía hipertónico. Cortaron 3 milímetros.
    Después de la operación parece que el dolor era menor, pero a pesar de que esta cicatrizado todo, el esfínter sigue hipertónico y el dolor es muy fuerte después de ir al baño y algunos días durante casi todo el día. El cirujano me dice que esta curado y me ha mandado 1 valium 10 por la noche y uno de 5 por el día para relajar el esfínter y rectogesil. Tomo de uno a tres nolotiles 575 capsulas según los días por el dolor. Me mando al especialista de digestivo que me hizo una colonoscopía con resultado de un pólipo pediculado en el ciego de 8 mm, pero confirmo que la operación estaba bien y cicatrizado, y que estaba todo bien, pero indicando que el esfínter estaba hipertónico. En caso es que voy al baño una vez normalmente y sin ser duras las heces. Me mando unos sobres de Benefibra y tres semanas Eldicet así como Natusan para la irritación exterior del ano.

    La semana que viene he de ir al cirujano que en la anterior consulta me indicaba algo de poner Botos si no remitía.

    La pregunta seria si someterme de nuevo a otra operación el esfínter, esperar más tiempo o poner botos como propone el cirujano. Indicar que en el último mes he sangrado un poco dos veces, pero normalmente no sangro y no me cuesta ir al baño, lo malo viene después de un rato de ir al baño.
    Gracias

    #34317 Respuesta

    Dr. Sajonia Coburg

    Oscar: tres mms es algo «escaso». Lo que yo haría es una ecografía endoanal 360º y una manometría anal para ver como quedó de la cirugía anterior. Y si se demuestra que la ELI fue demasiado prudente y tiene hipertonía, hacer una nueva ELI. Mejor que aplicar Botox.

    #34335 Respuesta

    Oscar

    Muchas gracias por el consejo, el lunes tengo consulta con el cirujano y si lo considera conveniente seguire su consejo ya que el tambien me comento hacer la ecografia de 360º o una manometria para ver la fuerza del esfinter.
    Muy agradecido

    #34347 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Perfecto!

    #34353 Respuesta

    Enrique

    Dr Sajonia Coburgo.Soy un asiduo lector de su página ya que soy un apasionado de la medicina.
    Simplemente le escribo para agradecerle su extraordinaria ayuda para todos nosotros que debido a
    la falta de proctólogos en la mayoría de las ciudades,nos encontramos inmersos en la más absoluta desesperación y sufrimiento.
    No es muy normal encontrar personas como usted en este mundo de egoísmos e intereses.
    Mi agradecimiento.
    Enrique

    #34357 Respuesta

    Dr. Sajonia Coburgo

    Enrique: muchas gracias por su mensaje! Me alegro de que le sirva la información.

    #35203 Respuesta

    Oscar

    Buenos días Doctor. Me han realizado las dos pruebas que me solicito el cirujano y igualmente me recomendó usted, y en la ecografía endoanal indica: ID e hipertrofia el esfínter anal interno. Con una medida de 4,78mm.
    En la manometria es estudio pone: canal anal de 4cm de longitud con presión de reposo elevada de 115mmhg y presión de contracción voluntaria de 330mmhg en límites altos de la normalidad. RIA presente, umbral sensorial, reflejo tusígeno y maniobra defecatoria sin alteraciones. Canal anal de presión elevada a expensas de ambos esfínteres. Dada la evolución clínica y los hallazgos eco gráficos valorar ampliar esfinterotomia y toma de biopsias (hipertrofia esfínter anal interno) Hay un cuadro con muchas mediciones pero el resumen de la doctora es el que le indico.

    El lunes día 2 de Diciembre consulto con el cirujano de nuevo, y sigo con los dolores y molestias, aunque lo voy llevando desde que me mandaron tomar TARGIN 10MG/5MG cada doce horas que al menor me deja descansar por la noche y por el día no me molesta tanto. Y no entiendo lo que quiere decir con el esfínter ana interno hipertrofico, si es normal en el caso de haber tenido como yo dos fisuras y bastante tiempo con estas molestias y que solución tiene.
    Con estos estudios usted que recomendaría.

    Le quedo muy agradecido

    Oscar Martínez

    #35212 Respuesta

    Dr. Sajonia Coburg

    Oscar: lo que quiere decir es que tiene una esfinterotomía claramente insuficiente, por no decir inexistente. Si sigue con dolor, habría que ampliarla. Sin duda.

    #35216 Respuesta

    Oscar

    muchas gracias, el lunes a ver que me dice el cirujano. Un saludo y muchas gracias por su dedicación.

    #35221 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    De nada!

    #47382 Respuesta

    Vero

    Buenos dias doctor! Hace tres meses me practicaron una esfinterotomia por dos fisuras una anterior y una posterior que me hize en el parto. El caso es que he estado bastante bien! Pase dias muy bien pero de vez en cuando me ha dolido al ir al baño pero nunxa despues! Hace ahora tres dias que me duele al ir al baño y tambien despues dirante unas 4 horas, no es un dolor tan intenso como antes pero molesta. Es normal esto? Que practicamente no me doliera y ahora me vuelva a doler? Sera cosa de pocos dias y sanara? O cada vez ira a peor?? He llamado al doctor que me hizo la esfinterotomia pero no puedo hablar con el hasta septiembre y estoy un poco preocupada de volver a pasar lo mismo…… todo este tiempo despues de la esfinterotomia los dias que me dolia me ponia blastoestimulina y al cabo de 3 4 dias se me pasaba…. puedo seguir con la blastoestimulina?? O mejor probar otra? Tiene alguna contraindicacion usar tanto tiempo la blastoestimulina? Muchas gracias por adelantado doctor.

    #47387 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vero: no hay problemas en que siga con Blasto, si le va bien y no le produce reacción cutánea. Además trate de tomar algún tipo de regulador intestinal o laxante suave unos días tipo Plantaben o Duphalac para que las heces no sean duras y no se resienta la zona de nuevo. Si esta correctamente operada es muy improbable que vuelva a recaer. No se preocupe.

    #47397 Respuesta

    Vero

    Muchas gracias doctor. Me estoy tomando hodernal, va bien?? O mejor plantaben? Entonces es normal que algunos dias siga con dolores no? Tambien cuando me limpio tengo restos de sangre, esto es que se ha abierto fisura?

    #47399 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vero: el que mejor le vaya. Tiene que regular la consistencia de sus heces unos días.

    #47400 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vero: el que mejor le vaya. Tiene que regular la consistencia de sus heces unos días.

    #47699 Respuesta

    vanesa

    Hola esta semana seré operada de una fisura, he tenido dos partos vaginales algo complicados, pero el cirujano no considera oportuno realizar ninguna prueba previa.
    Debería hacer alguna prueba o se considera que tengo un esfínter normal y por eso no hace falta?
    Muchas gracias.

    #47704 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Vanesa: si tiene una fisura clara, con dolor, y no ha notado pérdidas de continencia desde sus partos, no sería necesario hacerle pruebas.

    #48236 Respuesta

    Gema

    Buenos días, doctor:
    acabo de venir de una consulta de cirugía en la Seguridad Social. He tenido cuatro casos de fisura. Más bien, creo que nunca se me cerró del todo desde abril que se me creó. Después de varias veces yendo al médico de cabecera por fin me mandaron a consulta en cirugía y aquí me dicen que si tengo una enfermedad digestiva la esfinterotomía es contraproducente, es decir, que no se podría realizar…¿está en lo cierto? además de que una operación de fisura anal es solo 50% efectiva me dijo. Tengo 26 años y esto es insoportable, no puede hacer una vida normal.

    #48241 Respuesta

    Gema

    Perdón, otra cuestión. Me acaban de llamar para ir a firmar el consentimiento para hacer una colonoscopia. Obviamente tengo la fisura, no tan dolorosa en estos momentos, pero aún la tengo. ¿Hacer una colonoscopia sería normal?

    #48256 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gema: con 26 años, solo habría que pedir una colono si hay una sospecha franca de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Diarreas, sangrados, moco, fiebre. Si no es así, yo no la haría porque claramente va a empeorar de la fisura. Todo mas una rectoscopia. Si el paciente lo tolera…

    #48267 Respuesta

    Gema

    Es que antes de tener la fisura, mis deposiciones variaban: a veces estreñida y otras con diarrea (pero no constante) y ahora con la fisura, no sé si se debe a la dieta, pero noto cierta mucosidad en las heces. ¿Si hubiese alguna infección en el aparato digestivo, no habría solución para la fisura? Me han asustado un poco y es que esta situación es insoportable.

    #48274 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Gema: tener moco con las heces es algo relativamente normal si tiene un colon irritable. Moco no siempre significa infección. Si tuviera una enfermedad inflamatoria del intestino ( CU o Crohn ) tendría fiebre y dolor abdominal. y no parece que sea su caso.

    #48278 Respuesta

    Joaquim fialho

    Dr. fiz uma cirurgia a fissura anal á 60 dias aproximadamente. Agora sinto muito ardor não sei o que fazer. Pensava que fosse normal com o processo de cicatrização, mas vejo que não sinto melhoras. Fui ao medico que me operou , diz que está a cicatrizar bem que tenho que ter paciência que o processo é demorado. Só que como disse atrás, cada vez me sinto pior. Será que poderá haver alguma inflamação na zona da cirurgia e que poderá piorar? neste momento já sinto incómodo nos intestinos, boca inflamada etc. Faço banhos de assento com agua fria e por vezes com agua morna, alivia mas não resulta. Gustava me informasse o que poderá ser e o que devo fazer. Haverá alguma pomada ou supositório que possa informar para que eu possa melhorar, ou acha que devo procurar outro medico para que possa dar o seu parecer? Muitas Gracias um grande abraço, e fico a aguardar a sua resposta. Como deve ter reparado sou português mas penso que deve dominar este idioma. O meu muito obrigado J. Fialho

    #48325 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Joaquim: dos meses ( 60 días ) es mucho tiempo… Ya debería de estar perfecto. Algo no va bien. O se hizo una esfinterotomía escasa, demasiado conservadora, o la herida se ha complicado / infectado. No le puedo decir qué tiene que hacer sin verlo, sin poder darle un diagnostico. Mi consejo es que pida una segunda opinión, no que espere mas tiempo…

    #48965 Respuesta

    Ali

    Fui intervenida el 22 de octubre de una fisura a la 6 horas y 3 hemorroides internas con bandas elacticasy dos mas externas con exeresis,despues de un postoperatorio terrible,sigo con mucho dolor al defecar y despues aunque menos intenso,durante varias horas,me molesta al andar,en revision del dia 1 diciembre,me ve el cirujano cicatriz todavia fragil estenosante,me manda dilataciones,dos veces al dia,que me hace mucho dano,pese al lubricante urlogico,vuelvo a sangrarcuando defeco otra vez y mucho dolor,paso muy mal rato cuando me dilato con el dedo.Estoy desesperada,creo quealgo no va bien,padezco de colon irritable,el diagnostico que pone el informe es de esfinterectomia parcial lateral interna,mas lo de los nodulos,que puedo hacer me dicen que no entienden mis molestias que ya estoy operada y me mandan diltaciones unmes yrevision en 15 dias.Es todo esto normal o yo no tengo paciencia.Muchas graciasy un saludo.

    #48971 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ali: tendría que verla. Pero claramente lo que tiene ahora es una fisura anal post quirúrgica por estenosis anocutánea. En principio lo primero que habría que valorar es ampliar la esfinterotomía previa. Y si esto no fuera suficiente, pasar a hacer una plastia anal para aportar mas diámetro, mas piel a la zona.

    #48974 Respuesta

    Ali

    Muchisimas gracias por su ayuda,Dr,disculpe mi ignorancia pero eso quire decir que la fisura originari no es la que me duele sino que se ha producido una nueva? y que me tendria que operar dos veces mas? No es posible quese resuelva porsi solo con las maniobras de dilatacion.Es que me infunde terror tenerme quue operar otra vez.Un fuerte abrazo y gracias por intentar ayudarnos a tantos enfermos que nos sentimos desolados.

    #48975 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ali: si realmente lo que tiene es una fisura anal post quirúrgica, esto se trataría ampliando la ELI previa ( si es que la tiene hecha… ). Lo segundo que le comenté, hacer una plástia anal es algo muy muy poco habitual. Es decir, que no serían dos intervenciones. En todo caso una.

    #48976 Respuesta

    Mercedes

    Buenos días, tengo una fisura que me esta haciendo la vida imposible, no tolero el rectogesic, y el médico de la seguridad social me dice que no me opera porque la operación produce incontinencia, ya no se que hacer, que opciones hay para mitigar este dolor insoportable?, gracias y perdone las molestias.

    #48986 Respuesta

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mercedes. ES ABSOLUTAMENTE FALSO que una intervención de fisura le deje incontinente siempre que se opere con un equipo competente.  Le remito a la sección «pacientes satisfechos» de nuestra web donde podrá leer y encontrar testimonios reales de pacientes operados de fisura. Mi consejo es que pida una segunda opinión y que se opere.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas