Piel ano – dermatitis?

Buenos dias doctor,

Antes de nada, muchas gracias por publicar contenido y responder preguntas en este foro de forma desinteresada.

Hace más de dos años empecé encontrando sangre en el papel del baño. Salia algunos días, otros no, y la molestia era pequeña, asi que no le di mucha importancia

Al de un tiempo,cuando las molestias fueron a más y el encontrar sangre en el papel era más frecuente fui al medico.(aprox hace 2 años y medio).
El medico me dijo que tenia una pequena fisura y me receto blastoestimulina. Tras unos meses volvi al medico porque la blastoestimulina no habia eliminado el problema ( y no me acuerdo si lo mejoro mucho),
y el medico me derivo al especialista: medicina general y de aparato digestivo. El especialista, tras analizarme me dijo que no veia ninguna fisura y me receto Procten. Tras la exploracion del especialista, al limpiarme con el papel la crema que me puso para explorarme habia sangre en el papel.
Se lo dije y le dio igual. Use procten y mejoro algo los sintomas, pero no los elimino por completo.

Al de un tiempo, fui otra vez al medico porque los sintomas empeoraban, y el medico me receto directamente rectogesinc. El rectogesic tampoco me hizo ningun efecto.
Tras esto, volvi a pedir cita con el especialista (pero otro diferente) y cuando fui alli(septiembre 2022), tras hacerme la exploracion me dijo que tenia una especia de dermatitis en el area del ano.
Que mis heces eran muy acidas y me irritaban el ano y que solo al abrirlo para explorarlo se me habia desgarrado la piel causando pequeñas heridas.
Me receto diprogenta y lutsine eryplast(pasta al agua para la piel del bebe). Tras dos semanas utilizando diprogenta se me habian ido los sintomas, así que lo deje de utilizar.
Lamentablemente, tras dejarlo de utilizar los sintomas volvieron, siendo mas graves o mas leves dependiendo del dia. Me tengo que limpiar en la ducha porque sino el papel higinieco me suele hacer sangrar. Desde entonces no me he echado ninguna crema más, solo procten cuando los sintomas eran graves y eryplast las ultimas semanas, pero no noto mucho su efecto.

Quiero intentar eliminar los sintomas por completo y mis preguntas son las siguientes:

1 ¿La causa de esta irritacion puede ser causada por la dieta o alguna alergia? Mi dieta es saludable y como mucha fibra.
2 ¿Deberia haber utilizado lutsine eryplast tras la diprogenta o tendria que haber utilizado la diprogenta mas tiempo? Estaba tan emocionado por tener un diagnostico diferente cuando fui al especialista, que no me entere muy bien. Y al leer que la diprogenta podia adelgazar la piel, decidi dejar de utilizarla cuando vi que habian desaparecido los sintomas.

3 ¿Puedo utilizar la diprogenta ahora? En el bote pone que tras 3 meses abierta no se puede utilizar y la abri hace un año.

4 ¿Que me recomienda usted? ¿Deberia seguir las recomendaciones de prurito anal de su blog o lo mio es algo diferente?

Perdon por el texto tan largo y muchas gracias de antemano por su respuesta.