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Joaquin
Hola Doctor. Soy Joaquín, de Andalucía. Llevo 3 años con lo que creo que era una fisura anal. Tras mucho sufrimiento y 5 especialistas de la seguridad social que no me escuchaban, conseguí entrar en la lista de espera. Me pusieron para hemorroides porque nadie consideraba la fisura, a pesar de mis síntomas y mis frecuentes sangrados.
Tras 10 meses de espera, me operaron el 1 de Abril. La cirujana me dio la razón. No había hemorroides, sino fisura. Ahora bien, dijo que me hicieron un «curetaje» porque la fisura era muy pequeña y le faltaba poco para «curarse». Que era nada.
No he notado ninguna mejoría desde entonces. Desde el primer día me sigue costando mucho ir al baño. Mi culo sigue siendo un túnel muy pequeño por donde no cabe casi nada. El dolor es 3 veces mayor y el sagrado ha ido aumentando hasta teñir toda el agua de sangre. Ya he ido 2 veces a urgencias. Solo me prescriben paracetamol e ibuprofeno. Estoy en lista de espera con «preferencia», pero dicen que puede tardar.
No sé si volver a urgencias o acudir a la sanidad privada (no tengo seguro). A pesar de la medicación, el malestar me impide dormir bien. Mi miedo por ir al baño es mayor ¿Se le ocurre algo que me pueda ayudar en estos momentos? ¿Usted también hubiera hecho un curetaje? ¿Debería volver al Rectogesic? En cuanto a dieta y laxantes, no sé qué más hacer. Estoy tomando Plantago Ovata y DulcoSoft. En cuanto comida, hago dieta vegana desde hace 3 años, eliminando cualquier cosa que estriña. Aun así, mi cuerpo se resiste a ir 100% blando.
15 abril, 2024 a las 8:37 #1374573 ResponderJoaquin
Se me olvidó decir que me pusieron 2 puntos de sutura absorbibles.
15 abril, 2024 a las 22:30 #1374580 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: no, yo NO hubiera hecho un curetaje. Hubiera hecho una ELI. Al final como bien comenta, es una cuestión de diámetro. Tiene el ano demasiado cerrado. Un túnel estrecho… Yo lo trataría como una fisura. Rectogesic / Diltiazem, laxantes tipo Dulcosoft y calor local. Si no termina de mejorar y el dolor fuera importnate… buscaría una solución en la privada. Porque en la sanidad pública pueden tardar en llamarle. Y lo puede llegar a pasar muy mal.
3 mayo, 2024 a las 20:56 #1374816 ResponderJoaquín
Hola Doctor. La historia continúa y quisiera saber su opinión.
Mi sangrado se detuvo tras varios días usando Rectogesic.
Acudí a un proctólogo privado que usa láser de CO2. Me examinó y en la misma visita programó una operación de fisura para la semana siguiente. Dicha operación tuvo lugar el 24 de Abril. Tras ella, me informó que mi fisura era muy grande y estaba fistulada. No me gustaría pensar que se debe al curetaje que me hicieron en la pública.
Los primeros días tras la operación fueron aceptables. Luego, el canal se volvió a estrechar. El ancho máximo es el de un pintalabios. Es más, pero insuficiente. Mucho esfuerzo, algo de dolor y escozor. Tuve que volver a mis viejas costumbres y no pude incorporar nuevos alimentos a la dieta. Las dificultades aumentaron y volví a sangrar.
Estuve usando Rectogesic hasta el día antes de la operación. Mi pregunta es ¿Pudo el Rectogesic influir en este desenlace?
Hay una segunda cuestión. Yo pensé que la herida de la esfinterotomía sería cerrada. Sin embargo, es una herida abierta del tamaño de una moneda de 2-5 céntimos y con algo de profundidad ¿Esta herida abierta y su tamaño es lo habitual?
Han pasado 9 días y sigue siendo muy incómoda. No se puede andar ni estar mucho tiempo sentado con ella.
Muchas gracias por su valioso tiempo.
4 mayo, 2024 a las 10:15 #1374817 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: no, no ha podido ser el Rectogesic. Con respecto al tamaño de la herida… es un poco «generosa» por lo que describe. En principio una herida de ELI no debe de tener más de medio centímetro. Pero… cada cirujano tiene su técnica. Nosotros las hacemos diminutas porque ya son muchas cirugías hechas…
4 mayo, 2024 a las 15:13 #1374820 ResponderJoaquín
La verdad es que esta herida es terrible. No se puede hacer vida normal con ella. Me hace cojear. Ir al baño sigue siendo un sufrimiento.
Si usted tratase mi caso… ¿hay que esperar a que esto cicatrice primero?
4 mayo, 2024 a las 15:23 #1374821 ResponderJoaquín
Otra cosa. Me dijeron de no necesitaba antibióticos ¿Es esto normal después de una operación de fisura y fístula?
5 mayo, 2024 a las 10:48 #1374825 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: las heridas de fístulectomía se dejan abiertas para que cierren por segunda intención. Y generalmente no necesitan tratamiento antibiótico, sobre todo si no son profundas. Si son planas.
6 mayo, 2024 a las 7:43 #1374833 ResponderJoaquín
Doctor, en caso de que la ELI se haya quedado corta ¿usted operaría sobre esta herida tan grande, esperaría a que cicatrizara o haría la operación en el otro lado del ano?
6 mayo, 2024 a las 19:22 #1374843 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: normalmente se hacen contralaterales, es decir, en el otro lado del ano. Pero… yo esperaría a que la herida cicatrice.
7 mayo, 2024 a las 0:55 #1374851 ResponderJoaquín
Muchas gracias, doctor. Agradezco su ayuda. La historia sigue.
Pasé la primera revisión. Mi cirujano quiere inyectarme corticoides. Celestone Cronodose. Piensa que mis problemas postoperatorios proceden del dolor de una mini-centinela a las 6.
Si bien es dolorosa y muy dura al tacto, no lo veo. Siento que mi dolor principal procede de la herida de la ELI (casi 2 cm de diámetro), así como del interior del canal anal cuando acudo al baño. Su punto es que la centinela difunde el dolor. También dice que la estreches de mi canal anal es “psicológica”. Como creo que me va a doler, cierro. Y no sé. Yo lo vivo como algo real e involuntario. Siento falta de diámetro y mucha dificultad ¿La estrechez psicológica existe y puede ser mi caso?
Volviendo a lo de antes, el ingrediente principal de la inyección es la betametasona, un esteroide con efectos inmunodepresores. Me preocupa 100 veces más la herida abierta y que se pueda infectar ¿Usted se inyectaría betametasona con la herida de la ELI sin cerrar?
7 mayo, 2024 a las 19:32 #1374858 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín. Cada cirujano tiene sus métodos. Yo… solo inyectaría un corticoide si sospecho una cicatriz dolorosa, hipersensible. Pero eso ocurre cuando tiempo después de haber cicatrizado, epitelizado del todo una herida sigue doliendo. No si sigue abierta.
16 mayo, 2024 a las 19:29 #1374989 ResponderJoaquín
Hola doctor.
La herida de la ELI disminuyó de tamaño. Sin embargo, el lecho de la herida se ha inflamado. Ahora, sobresale casi un milímetro sobre el nivel de la piel. Es como un bulto. He mirado en el foro y creo que se trata de un granuloma. Se siente quemazón en los bordes.
¿Debería buscar atención inmediata? No me dan cita hasta dentro de una semana ¿Hay algo que pueda hacer en casa para mejorarlo?
17 mayo, 2024 a las 9:04 #1375009 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: inmediata en ningún caso. No es algo urgente, pero sí que tiene que verlo su cirujano. Pienso que una semana puede esperar. Hasta entonces, lave la zona sin miedo con una esponja frotando la herida en la medida de sus posibilidades. Así decapará el granuloma
3 junio, 2024 a las 21:04 #1375259 ResponderJoaquín
Hola doctor. Han pasado 2 meses desde mi operación en la pública y un mes y medio desde mi operación en la privada. La herida de ELI cerró el 1 de Junio.
Resultado: la mejoría es muy decepcionante. No he ganado casi nada de diámetro tras tanto sufrimiento. Mi dieta es tan marcial como siempre, muchos laxantes y enemas. La fisura sigue ahí, doliendo y quemando.
Mi nuevo plan: cambiar de hospital público a otro mejor. La privada en Sevilla me vació los bolsillos.
¿Sabe alguna manera de ganar diámetro sin cirugía? Vi que hay unos dilatadores térmicos, a la venta en farmacias, para la estenosis anal. Se llama Dilatan Plus.
4 junio, 2024 a las 15:21 #1375261 ResponderAlejandra
Buenas tardes Dr
Mi cuñado fue operado el viernes de una fisura anal crónica, anestesia epidural con sedación.La cirugía fue de tarde y quedó ingresado hasta la mañana siguiente.
Al día siguiente fue al baño dos veces,heces blandas.Desde el domingo tiene que ir de 4-5 veces,las heces siguen siendo blandas.Es algo habitual en post-operarorio?.De tratamiento el antibiótico se le puso previo a la intervención y creo que después además de analgesia durante el ingreso.En alta las curas,baños de asiento y anti-inflamatorio, dieta rica en fibra.
Su Dra entró de baja y se aplazó la consulta para ver la evaluación de la cirugía hasta la próxima semana.El está preocupado.4 junio, 2024 a las 20:56 #1375266 ResponderDr. Sajonia-Coburgo
Joaquín: si, puede usarlos. Pero la progresión es muy lenta para las molestias que causan. Va a mejorar, pero de forma mucho más lenta que con una cirugía. Pero me parece bien que pruebe. Mal no le puede hacer. ALEJANDRA: no es bueno ir demasiado al baño en un postoperatorio de fisura. Es más, puestos a elegir, es mejor que vaya un poco más consistente. Mas cuajado. Yo bajaría la cantidad de fibra. Y si aún así siguiera con cuatro deposiciones al día, barajaría retirar el antibiótico que puede también ser la causa de este aumento de frecuencia.
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Doctor Sajonia-Coburgo
Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas