Sinus pilonidal ¿Cuanta baja laboral necesito si me opero?

El sinus pilonidal ( también conocido como fístula sacrocoxígea ), es una patología relativamente frecuente en nuestro país y afecta con mayor frecuencia a varones entre los 15 y los 30 años. No es grave, pero sí muy molesta ya que cursa a brotes. Es decir, puede pasar largos periodos prácticamente asintomáticos y de un día para otro, formar un absceso sacrocoxígeo. Infectarse.  Cuando esto ocure, el paciente refiere un súbito empeoramiento con importante dolor e inlamación en la zona. Si no drena de forma espontánea, lo que hay que hacer es acudir a un proctólogo o servicio de urgencias en su defecto para que procedan a drenar bajo anestesia local el absceso. Es decir, solucionar el problema agudo. Dar salida al pus. Esta es una operación relativamente sencilla que NO CURA de forma definitiva el problema, solo alivia el episodio agudo. Esta intevención se suele realizar de forama totalmente ambulatoria y no suele requerir una baja laboral importante. En general, en unos dos o  tres días, el paciente (a pesar de poder manchar algo todavía) podría reincorporarse a su trabajo. Los únicos cuidados que requieren son lavados de la herida con agua y jabón.

Otra cosa es una intervención programada de resección del sinus pilonidal. Esta debería de elegirse en base a un criterio primordial. No tener compromisos laborales o personales un un plazo mínimo de dos semanas. Cuando se opera un sinus, siempre se debe de intentar un cierre primario de la herida ya que esto acorta de forma significativa el postoperatorio. El paciente tiene que contar con lo siguiente:

-Se va de alta el mismo día de la operación o al día siguiente si es de fuera de Madrid y se realiza bajo anestesia epidural.

-Los primeros cinco días, vida muy tranquila. En casa. Poco movimiento. No hace falta para nada que permanezca tumbado boca abajo, pero debe de moverse con cuidado, se puede sentar, pero siempre evitando las tracciones sobre la zona de la herida. No acuclillarse por ejemplo… Lavados dos veces al día en la ducha, manteniendo la herida siemre limpia y seca. En tratamiento con analgesia y antibióticos.

-A los ocho / diez días, se realiza la primera revision en consulta. Se quitan los puntos. Cuando todo va perfecto la herida puede quedar cerrada del todo. En estos casos, el paciente práctiicamente puede hacer una vida normal en dos tres días más.  Pero en la mayoría de los casos, y dado que se trata de una ciruía sucia en un sito sucio, la herida se abre parcialmente.   El paciente suele mejorar mucho este día, ya que soltando los puntos hay menos tensión y  suele “tirar” mucho menos la cicatriz. A partir de este punto, prácticamente se puede realizar una vida normal. Entrar, salir, moverse, conducir trayectos cortos… pero tal vez no permanecer ocho horas sentado en su trabajo. Debe de seguir entonces un progama de curas, casi siempre se pueden realizar por el propio paciente o por un familar en casa, supervisadas por el cirujano una vez por semana.

-A las dos / tres semanas, si el trabajo del paciente no es permanecer sentado sin poderse levantar  en ocho horas, aunque no estuviera cerrada del todo la herida, éste podría reiniciar su actividad laboral sin problemas.

-Para la cicatrización o cirre completo, hay que esperar por lo menos un mes desde el día de la cirugía. De todas formas, aunque la herida cierre del todo en un mes, la cicatrización no se detiene en el momento del cierre completo de la piel. Esta sigue por lo menos durante otros seis meses, en los que a veces los pacientes pueden referir molestias residuales de intensidad varible en la zona de la cirugía. Sobre todo si es un pacente operado varias veces previamente, o si la infección era muy grande.

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